妊娠小便难?试试当归贝母苦参丸

淋痛：

某妇四十六岁，初患小便不利，尿下点滴，刺痛非常，小腹闷胀，半年之久。医用分利攻淤，补泻升提诸法均无一效。向余问方，言饮食如常身无寒热，不渴呕，余思此形气血表里二阳无病，其病定在膀胱下口。凡邪化热，微热则痒，热甚则痛，邪盛正虚，气不能化，故淤结而痛。遂以归母苦参丸改汤，药各三钱水煎，二付病愈大半，六付全愈。

按：当归补心血，苦参清热通淋，贝母开肺泻火。因心与小肠相表里，心火不降则小便痛而不利。又水源于肺，气不行于膀胱则水涩而不通。用此方变丸为汤，是不取缓水，取其急荡，恐因循误事而难愈此病也。下病上取，其技神巧，苟非熟读金匮，焉能善用是方。况贝母主淋漓邪气，神农本草定有明文，光生亦记之详矣。

-----------------------------------------------------------------------------------------------《古方今病》

当归贝母苦参丸

      组成；当归 贝母 苦参各四两
      用法；右三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
      方歌；饮食如常小水难，妊娠郁热液因干，苦参四两同归贝，饮服三丸至十丸。（《金匮方歌括》）
      功效：养血润燥，清热散结。
      方义：本方以当归养血润燥，苦参清热利尿，除热结，配伍贝母清肺开郁，使上焦通则下焦自通，苦参、贝母两相配伍，有提壶揭盖之妙。以上三味合用，可使血虚得养，郁热解除，膀眺通调，则小便自能爽利。
古今方论

尤在泾

小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液濇少也。《本草》当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。（《金匾要略心典?卷下》）

魏念庭

妊娠小便难，饮食如故者，血虚生热，津液伤而气化斯不利也。主之以当归贝母苦参丸，当归生血，贝母清气化之源，苦参降血热之火，又为虚热之妊娠立一法也。（《金匮要略方论本义》）

曹颖甫

此证要由血虚生热，湿痰下注成淋，阻塞水道所致。贝母本去痰之品，亦主淋沥，此即湿痰与淋带，随发异名之确证。方用当归贝母苦参丸，当归补血，苦参泄热，此为妊娠大法，而主要则全在贝母一味，为其去淋沥之瘀塞而小便始通也。所以用丸不用汤者，则以湿浊粘滞，非一过之水所能排决也。（《金匮发微》）

古今临床

《验方新编》谓之孕妇小便不通，此胎压尿胞不得小便，心烦不卧，名曰转胞方。《济阳纲目》则以本方去贝母，当归二两，苦参四两，名曰归参丸，治疗酒渣鼻属血热入肺者。现代临证，本方除用于妊娠小便淋漓涩痛外，亦可用于大便秘结；亦可用于习惯性便秘，男子前列腺炎小便不利；男女泌尿系感染、肾盂肾炎等而见本方证者。

文广钧医案

李某，2l岁。素体阴虚，肝脾蕴热，妊娠7个月，大便难，小便利。小腹胀坠，阴户肿痛，体温37.4℃，脉弦滑，苔黄白，拟金匮法加减：苦参15g，当归6g，尖贝4.5g，杭芍12g，川芎6g，生地9g，泽泻9g，茯苓9g。未来复诊，后经访问，云服药3剂而愈。(《现代医案选?文广钧医案》)

王修善医案

一妇妊娠，忽然点滴不下，困倦异常，以当归贝母苦参汤：当归、贝母、苦参各9g，水煎空心服。服之而愈。(《王修善临证笔记》)

赵守真医案

樊氏，青年农妇也。体素不健，夏伤于湿热，饮食如常，而小便不利，有涩痛感。求治于某医，认为湿热所致，先服五苓散去桂加滑石不应，易服八正散亦不应，迁延半月，精神饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。邀余治，切脉细滑，面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大使黄燥，小便不利而疼。此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调，故尿闭不通。如仅着重下焦湿热，徒利何益。因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收得桴鼓之效。拟用当归贝母苦参丸(改汤)加桔梗、白蔻、鸡苏散等。是以桔、贝、蔻仁开提肺窍，苦参、鸡苏散入膀胱清热利水，当归滋血，以补不足。此与头痛医头者，大相径庭。果2剂而小便通利，不咳，尿黄而多，此湿热下降之兆。更以猪苓汤加海金砂、瞿麦滋阴利水，除积清热，数剂小便清，饮食进，略为清补即安。(《治验回忆录》)

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