喙突胸小肌综合征

喙突与胸小肌的后方通过到上肢的神经血管束。Wright在1945年就发现正常人当上肢过度外展时出现神经血管束的压迫，这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。在解剖标本与在手术台上都可以证明这种压迫的机理。

病因

在正常情况下，上肢过度外展虽然血管神经束受压，但并不表现症状。而当喙突骨折畸形愈合或胸小肌增厚时就会出现症状。这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。

症状

　一、症状：

　　本病好发于肌肉发达、矮胖、颈粗的青年人，多于工作时发病。手与手指胀满感，前臂与手指有麻木及麻刺感。

　　二、体征：

最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛，在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状重复出现。患肢过度外展可阻断桡动脉的搏动。

检查

本病依据临床表现一般可做出诊断，辅助检查手段多采用X线检查，用X线检查可以发现较一般情况下为大的胸小肌等压迫神经的现象。

预防

本病无有效的预防措施，调换工作可能对病情会有所缓解。按摩有一定疗效。

治疗

对于本病的患者，调换工作可能有所缓解。按摩有一定疗效。有报导用中医的推拿手法可治疗。对于保守治疗失败的患者，可采用手术治疗。主要需将胸小肌自抵止点处切断，以松解压迫减轻或消除症状。

鉴别

胸小肌综合征与颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、以及过度外展综合征，现在统称为胸廓上口综合征。本症需与神经根型颈椎病的区别，可用Procaine液在压痛点(前斜角肌着点)进行封闭，若为颈椎病，局部封闭后症状消失，若为胸廓上口综合征，则锁骨上动脉、锁骨上静脉受压症状不变。

本病作为胸廓上口综合征的一种，还需与下列病症鉴别：腕管综合征、尺神经管综合证、肩腱袖病、肢端感觉异常、颈椎病、脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性肌萎缩及肺沟瘤综合征(肺尖叶瘤累及臂丛、肺尖可见阴影)等。

并发症

　本病患者可出现喙突下胸小肌压痛，在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状，除此之外较少有并发症的报导。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心 （治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）