周末分享：小儿便秘一则

小儿便秘一则

王东海

2021年1月中旬，一位朋友在微信求助，主诉：小女孩八周岁了，她一直大便干燥，三天左右才排一次大便，这情况已经持续几年了。舌苔有草莓状的点点，易积食发烧。1月6号的下午发烧了，因为积食，晚饭的时候不想吃饭，后来吃了一口，就都吐了，晚上一直都是这样吐了几次。第二天吃了四味脾胃舒颗粒和四磨汤口服液，排便后烧退了。目前又有口臭的现象，四天没有排便了。早上起来会咳嗽几声，白天不咳嗽。食欲不怎么好。舌像是中午的时候拍的。

诊断：感冒治疗未当、未彻底，伤阴、液燥，腑气未通。

治疗：养阴润燥通腑，略疏外邪。

处方：

嘱咐：煎药时 水沸后12分钟左右即可。一天一剂，煎2次，可喝5-6次，少量多次的喝，缓喝慢咽的温服。

喝药这二天，禁鱼虾蟹、鸡肉、海鲜、海藻，尽量少吃或不吃肉类，禁辛辣、生冷、瓜果，清淡饮食，能纯素二天最好。

效果：

中医辩证小孩便秘大致分食积便秘、燥热便秘、气滞便秘、气虚便秘、血虚便秘等几种原因。食积便秘主要以清热化浊，消积导滞治疗为主。燥热便秘主要以养阴清热、润燥通便为主。气滞便秘主要以导滞通便，疏肝理气为主。气虚便秘多以润肠通便，健脾益气为主。血虚便秘多以润肠、养血为主。然则如此，仍只是示人以规律，不能尽病之变。

此证源于外感治疗不当，加重了阴虚液少便秘的素有症状，故以养阴通便为主，腑气一通，诸不适自退。若仿承气汤、麻仁丸用药，则是不辨寒热虚实，牛刀杀鸡了；即用增水行舟法也是着力点不对，上下焦不吻合。

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