局部感染监测指标

肝素结合蛋白（heparin-binding protein,HBP）：是中性粒细胞来源的颗粒蛋白，其结构包含222个氨基酸的单链蛋白，含有8个半胱氨酸残基，在第100、114或145位天冬氨酸残基上具有糖基化位点，结构类似于中性粒细胞弹性蛋白，与其同源性为45%。

HBP在临床上的应用：HBP主要是由PMN受外界刺激所释放，所以正常人血中HBP含量很低，一般不超过10ng/ml，当有感染发生时，部分细菌侵入到血管内，菌体本身或者细菌释放的毒素等物质刺激中细粒细包释放HBP从而导致血中HBP含量升高，HBP在一般感染时能达到20-30ng/ml，ICU中严重感染会更高，可能超过100ng/ml。

1）HBP作为局部感染的诊断指标：当脑脊液HBP水平超过20ng/ml时，诊断急性细菌性脑膜炎可以达到100%的敏感性和99.2%的特异性以及96.2%的阳性预测值和100%的阴性预测值，因此脑脊液中HBP水平可以提高区分细菌性和病毒性神经系统感染的准确性。

2）HBP辅助诊断尿道感染：U-HBP作为判断尿路感染的敏感性和特异性分别是93.3%和90.3%，同时阴性预测值也达到98.3%，但U-HBP的阳性预测值不太理想，只能达到70%与亚硝酸盐结合起来将是一个很好的生化指标。

3）HBP对感染性休克发生的预测：对比健康人对照组和患者包括尿路感染、肺炎、肠胃炎等局部感染但没有伴休克的患者血清中HBP水平，发现组间HBP水平并没有显著差异，而患有非脓毒性休克和脓毒性休克患者之间血清HBP水平却没有显著差异，因此发生感染的病人血中HBP水平不一定显著升高，但发生休克的病人HBP水平一定会显著升高，造成这一现象发生的原因与HBP改变血管通透性密不可分。

4）HBP对败血症中循环衰竭的预测：对伴休克的严重败血症、未伴休克的严重败血症、败血症、感染但未伴全身炎症反应综合征、全身炎症反应综合征但未发生感染这5组血液中HBP、PCT、IL-6、CRP水平以及WBC研究发现，伴休克的严重败血症病人HBP水平显著高于未伴休克的严重败血症病人，同时这两组病人HBP水平显著高于其他三组病人。目前临床上将HBP作为严重败血症的标志，其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别可以达到87.1%、95.1%、88.4%以及94.5%。