段英廉论气机升降（附病案例一则）
家父将阴阳理论用以说明人体生理、病理变化，进而确立了自己独具特点的辨治法度。他认为，人体成形之始，即具有阴阳的这种离合变化，乃生五脏六腑经络及四肢百骸形体。正由于阴阳这些复杂的交互运动变化，而导致人体气化有升有降、有散有敛。《素问·六微旨大论》云“升降出入，无器不有”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，甚为精辟。以整体言之，全体有一个共同的升降散敛之势，以整体中的各个脏腑来说，又各有其升降散敛之势，而此脏腑与彼脏腑之升降散敛又各有不同。此升中有降，降中有升，散中有敛，敛中有散乃形成错综复杂的生理现象。所以，他在临床中，非常注意调节阴阳气机，以维持升降散敛之常，每每收到良好效果。
曾治一例患风心病十余年的女性患者荣x，因近年来加重，不能上班工作，于1975年前来求诊。当时症见：心悸气短，动则加剧，心中烦热有憋闷感，四肢及颜面均见浮肿，手足发凉，心下满、纳呆、倦意、尿少，舌质紫暗、舌苔黄腻，脉沉涩略数(至数96次／分)。西医诊断为“风湿性联合瓣膜病，心功能不全”。按本病系心气虚弱，升力不足；复因心气虚弱不能宣行水饮，水饮内蓄以致心气之降受到阻碍；心阳不足，失其宣散温煦之力。病久心血亏虚，心阴亏损，阴之敛力不足——如此则心之升降散敛皆发生异常。故在治疗时调其阴阳，以复气化升降散敛之常。乃为拟方如下：
党参l0克 黄芪10克 甘草l 0克 大枣l8枚 杏仁l0克 葶苈子l0克 生姜10克 桂枝10克 当归20克生地35克 公丁香10克 龙眼肉20克 五味子10克 知母20克 栀子10克 玄参l0克 天冬8克，水煎温服。
方中党参、黄芪、甘草、大枣补气以助心气之升；杏仁、葶苈子利气行水以助心气之降；生姜、桂枝、当归辛温宣通以助心阳之散达，生地、龙眼肉、五味子益阴敛气以助心气之敛。因其烦热脉数，又以知母、板子、玄参、天冬养阴清热。用公丁香佐生地以使之补而不滞，久服无阴寒伤胃之弊。该患服药5剂，烦热即去，气短亦稍愈。继半年多的调治，基本痊愈。追访该患者已上班工作七年，未再复发。此例从气机升降散敛立论辨证，用药以调其常，疗效显著。说明《内经》“阴阳离合” “升降出入”等学说，对于指导临床有着不可忽视的价值。
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