柴胡系方剂(1)小柴胡汤(6)
小柴胡汤
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 炙甘草三两 半夏半升,洗 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
《伤寒论》第229条:阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。
虽然叫做阳明病,但是发潮热,大便溏,小便利,胸胁满是不是很像我们上一个条文,用巴豆误下后形成的柴胡加芒硝汤证?
所以治疗方法也一样。
虽然有潮热,但是大便不干,不能用大黄、枳实这些泻下药,又不是真的被巴豆剂下过,有热需要用芒硝清除。
所以大柴胡汤和柴胡加芒硝汤都不用,只用小柴胡汤和解少阳就可以了。
并且凡是外感型的潮热,只要大便不燥结,甚至噤口痢(下利且不能进食)都可以考虑用小柴胡汤治疗。
《伤寒论》第230条:阳明病,胁下硬痛,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
阳明病不大便也可以用小柴胡汤和解。
小柴胡汤中并没有通大便的药,为什么能治疗阳明不大便呢?
还是我们之前分析的原因,少阳有邪气,会导致讯息系统失灵,所以会有消化不良,恶心,甚至大便也不通的情况出现。
所以和解邪气,会让讯息系统恢复功能,大便自然就通了。上焦津液可以通,下焦津液也能下来,消化系统恢复运作,失灵的各部门又启动了,邪气解除,可能会有汗出。
和阳明实热大便不通鉴别:
有少阳邪气的表现:胁下硬满和呕,舌苔白。种种迹象说明邪在少阳而且没有实质的热,不用泻下药。
《伤寒论》第231条:阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。
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