马老师治疗气滞胞阻验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年4月3日。林某，31岁。因“孕25周，腹痛1天”就诊。

患者现已孕25W+4D，昨天晨7点起无明显诱因下出现脐腹疼痛，程度较剧，面色苍白，恶心，大便正常，持续至今，疼痛稍减，B超示胎儿正常（报告单未见），今矢气稍多，舌淡红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：胞阻（气滞） 西医诊断：中孕

治则：调和肝脾，理气安胎。

方药：四逆散加味。

枳壳10g  炒白芍10g  柴胡10g  炙甘草6g  薤白10g  砂仁（杵冲）5g  葱白5条，4剂。

二诊：2015年4月7日。孕26W+1D，进药1剂，脐腹疼痛即除，腰微痠，舌脉同上。

方药：寿胎丸合香砂六君子汤4剂。

按语：胞阻之病名，首见于《金匮要略》，指的是妊娠期间小腹隐隐疼痛，时作时止，尚未引及胎元的病症。患者痛在脐腹，伴面色苍白，恶心，矢气较多。或因素体脾虚，胃肠积滞；或因情志所伤，肝木乘脾，致气机不畅，不通则痛。脾胃气滞，运化失常，故纳差恶心；脾主升清，谷气不能荣于面，故面色苍白；腹痛得矢气则舒，故辨证为气滞。马老师用四逆散加减治疗。为调理肝脾，疏散气机，缓急止痛之剂。加薤白通阳散结，砂仁理气安胎。葱白一味，《日用本草》载其“达表和里，通上下之阳气”，仲景多有妙用，专于解表通阳，安胎达生饮及葱白散均有此药，皆为安胎名方。全方以柴、枳散腹中气滞，芍、草缓急和中，砂仁和胃醒脾，薤白、葱白引阳气回守，固护胎元。进药1剂，疼痛即除，复诊以寿胎丸合香砂六君子汤益气安胎，健脾扶正。