目前，全球新冠肺炎疫情仍在继续，我们国家在新冠防控上取得了较为显著的效果，疫情基本得到遏制。在一年多的抗疫中，新冠相关的研究无疑是全球学者研究的热点问题，尤其是新冠的传播途径。在第八版的诊疗指南中也明确提到，接触病毒污染的物品也可造成感染，也就是说接触传播也是新冠的传播途径。但随着时间的推进，越来越多的实验室研究和流行病学研究认为，接触传播风险或可忽略不计。
新冠病毒是有包膜的RNA病毒，这意味着其遗传物质被包裹在蛋白质的包膜内，而包膜含有可以吸附人体细胞的结构，与其他包膜的呼吸道病毒一样，新冠病毒的包膜也很不稳定，在与清洁剂中的活性物质接触后可迅速分解。由物表污染造成的传播风险取决于：2、已知感染新冠患者排出的病毒数量（戴口罩可以显著降低感染者排出病毒的量）；3、排出的病毒在物表上的分布，这个受气流和通风影响很大；4、与环境因素的作用（如热和蒸发）造成病毒颗粒的分解；6、病毒颗粒从物表转移至人的面部（鼻子、嘴巴、眼睛）的效率；因此，由于上述诸多因素，相对飞沫传播或空气传播由环境污染通过接触传播新冠的风险非常之低，因为影响因素太多。目前，由于接触传播造成感染新冠的比例并不清楚，虽然有少量关于感染可能由于接触传播所致，但这种情况下其实也有可能是由于其他因素造成的传播，也就是说不能完全确定由接触传播造成感染的发生。定量微生物风险评估（QMRA）研究认为，新冠从过污染物表感染风险非常之低，一般情况下小于万分之一，也就是说接触已知新冠污染的物表造成人感染新冠的概率小于万分之一(基本可以忽略不计)，而一般情况时，物表被明确新冠病毒污染的概率也并不高，在此情况下造成的感染更低。而且，如果是室外环境，受多种因素（温湿度、气流）影响，即便有确诊新冠患者通过，其造成污染程度也是远远小于室内环境。同时QMRA也发现，即便有污染，通过手卫生也可以显著降低手从物表污染新冠病毒的情况，而每天对物表消毒一到两次对于降低风险影响不大。关于新冠病毒可以在物表存活多久的相关研究很多，一般在多孔的表面上，几分钟至几小时内无法检测到活病毒（孔内的毛细作用和较快的气溶胶液滴蒸发），在无孔表面上，可以在几天到数周内检测到活病毒。研究显示，在普通的室内环境下的平整物表如不锈钢、玻璃物表，经过3天新冠病毒的数量可以下降99%。无论是清浩还是消毒都可以显著降低物表的污染。而要使物表上的新冠病毒基本失活则必须使用消毒剂。现有证据已经表面表面消毒可以有效防止新冠病毒与其他人之间的二次传播。但几乎没有证据表明常规使用消毒剂可以防止新冠的空气传播，因此我们也一直强调不宜对外环境进行常规的喷洒消毒剂进行消毒。对于高频接触的物表，每天进行清洁可以大大降低物表的病毒水平。只有在有确诊新冠病例的情况下，应进行消毒。当有确诊的新冠患者进入室内环境时，病毒可以在空气中悬浮数分钟至数小时，感染情况取决于多种因素，包括病毒载量，在空气及物表中的分布，通风、气温和湿度。而戴好口罩已经非常明确可以降低室内病毒数量。根据有限的流行病学和实验数据，24小时后进入新冠患者所在空间感染风险较低。在最初的24小时内，可以通过增加通风并使用个人防护用品等方式降低感染风险。人们可以通过接触污染的物表感染新冠，但是基于现有的流行病学和实验研究，这种风险非常低。呼吸道飞沫仍是主要传播途径。在大多数情况下，使用清洁剂对物表进行清洁而非消毒足以降低感染风险。消毒仅适用于在室内环境中明确有新冠患者存在的情况。因此，当物表检出阳性时，我们大可不必惊慌，因为我们都知道阳性情况也不一定是有活病毒，即便是活病毒由于接触传播的风险也是非常低的。除非你用手摸了后然后使劲闻自己的手，当然没人这么做。
而关于新冠的传播途径，我们之前也有一个视频进行了讲解，没看过的老师可以再看一下：
参考资料：
Science Brief: SARS-CoV-2 and Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments
.CDC.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/science-and-research/surface-transmission.html
各位老师请注意，因为公众号平台改变了推送规则，如果您还想如常看感控plus微信公众号的文章，需要您每一次阅读后，在文章最右下方点一下“在看”。这样，每次的新文章推送后，才会第一时间出现在您的订阅列表里，否则，您的微信中可能无法显示每日的推文更新信息。或者您可按下面步骤将感控plus设为“星标”就不会错过每期的精彩内容了。
