老中医坐堂 儿科病诊治绝招55 营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血
    营养性缺铁性贫血是由于铁的缺乏，使血红蛋白形成减少，红细胞体积小，故又名营养性小细胞性贫血，是小儿特别是婴幼儿最常见的一种贫血。缺铁的原因有以下几种，可单独或同时存在。
    1．先天储铁不足，如早产、双胎、胎儿失血和母患严重缺铁性贫血等，可使胎儿储铁减少。
    2．铁摄入量不足：单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁。
    3. 铁吸收障碍：偏食、食物搭配不合理、慢性腹泻等，均可影响铁的吸收。
    4．铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁比成人多，皮肤损失的铁也相对较多。长期的小量的肠出血（如蛋白过敏）可致缺铁。此外，肠息肉、钩虫病也是导致缺铁的常见原因。

    有哪些症状？
    任何年龄都可发生本病，以6个月至2岁最多见，其临床表现随病情轻重而不同。
    起病一般缓慢，在发育较快的婴儿，尤其是先天储铁不足者，发病较快，数月内可出现进行性苍白。
    轻、中度贫血儿，若无其他合并症，一般症状不甚明显，若血红蛋白低于60克/升以下，除进行性苍白明显加重外，出现不爱活动、容易疲乏、烦躁不安、精神不振、注意力不集中、智力减退、食欲减退、消化不良，严重者发生吸收不良综合征。
    查体可见皮肤、口唇、眼结合膜、甲床苍白，营养状况不佳，亦有虚胖者；由于骨髓外造血，肝脾有不同程度的肿大，淋巴结亦可肿大；明显贫血时，呼吸和脉搏代偿性增快，心脏扩大，心前区可以听到收缩期杂音。
    儿童期贫血发展缓慢，进行性苍白、无力是主要症状，可有异嗜癖；本病患儿不发热或有微热，因免疫功能低下，常合并感染。

    如何诊断？
    根据年龄、喂养史、临床表现及血象特点多可作出诊断，必要时做骨髓检查。此外，应查大便潜血及找虫卵，以便与肠慢性失血和肠寄生虫病所致的贫血相鉴别。

    如何治疗？
    南沙参15克，炒党参15克，丹参15克，仙灵脾10克，仙鹤草10克，焦三仙10克。
    *气虚明显，加炙黄芪15克，炒白术6克。
    *大便干结，加炒白芍10克，制大黄3-6克。
    *夜寐不宁，加何首乌10克，夜交藤10克。
    *腹泻较重，加炒扁豆10克，炒薏苡仁10-12克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．仙鹤草30克，薏苡仁30克，大枣10枚，水煎服，每日2次。
    2．桂圆500克，薏苡仁300克，熬取浓汁，加入阿胶150克，浓缩成膏，每次15克，每日3次。
    3．皂矾0.15克，大枣3克，阿胶3克，黄芪9克，焦山楂9克，制成颗粒冲剂30克，每次10克，每日3次，10日为1个疗程。

    特别提示
    1．加强护理，预防感染，保证充分休息。
    2．改善喂养，适当增加富于铁质的食品，如瘦肉、动物血、蛋黄、豆制品等，并注意饮食搭配，如肉、菜搭配有利于铁的吸收。
    3. 有偏食习惯者应于纠正