炎性肠病累及肺

CASE

一位患有溃疡性结肠炎的59岁妇女因咳嗽来诊。实验室检查结果：炎症标志物增加。

在过去的一年里，炎症性肠病的症状恶化，每天8次，血液腹泻。

右主支气管肿大伴右肺门淋巴结肿大是很有可能发生肿瘤的。即使病人是个不吸烟的人。

背景 炎症性肠病的胸部表现少见且诊断不足(1)，但以气道表现最为常见(2)。气道受累的病理生理依据是肠道和呼吸系统的胚胎起源(2)。

临床前景 近半数炎症性肠病患者有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状(3)。根据呼吸困难，CT图像有时提示排除肺栓塞。

影像表现 气道受累包括支气管壁增厚、黏液塞、支气管扩张和毛细支气管炎征象(1)。

结果 在支气管壁增厚和肺门肿块的情况下，必须排除肿瘤。支气管肺泡灌洗和经支气管活检均无恶性细胞，患者有活动性IBD的临床征象，提示IBD治疗。IBD缓解后，肺部受累大部分得到缓解(3)。

要点 如果病人患有IDB，那么一定要考虑胸廓感染IBD的可能性。

来源：eurorad