桂枝类方 还你一个明媚的春天
天气逐渐回暖，柔风拂面，万物复苏。春天，迈着轻盈的脚步，姗姗来到人间。这时，自然界阳气开始生发，到处生机勃勃，欣欣向荣。然而，早春时节，阴寒尚未褪尽，常常时冷时热，气候变化无常。有时阳光明媚，惠风和畅；有时'二月春风似剪刀’，却又寒气逼人。即便一天之中，也常是晨凉夜寒，白天温暖，昼夜温差较大。一方面，气温的变化无常，给春季养生带来一定的难度；另一方面，春草发芽，旧病容易复发。随着春天的到来，不但一些传染病容易流行；而且，许多慢性病也会相继复发，甚至加重，恶化，使明媚的春天蒙上一层疾病的阴影。
呼吸道疾病多发：春天，流感`普通感冒`急性上呼吸到感染及急性支气管炎多，容易合并呼吸道感染，诱发慢性支气管炎`肺气肿`肺心病复发`加重；流脑、猩红热、流行性腮腺炎、传染性肝炎等传染病也可能发生和流行。
过敏性疾病顽固难愈：春暖花开，做为主要过敏原之一的花粉，弥漫空中；春风吹，许多其他的过敏因子，如：尘埃、螨虫、真菌等，随风飘洒。因此，花粉症`哮喘病`荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，便会适时出现或复发。
心血管病易突发：每年春天2~3月间，西伯利亚寒流经常侵扰我国，北方尤为显著。本来已有些许春意，寒流过境，气温骤降，易致冠脉痉孪`缺血，诱发冠心病心绞痛。部分病例病情加重`恶化，发生心肌梗塞。春天，流感`流行性腮腺炎常好流行，部分病人合并心肌炎；或者慢性心肌炎`心肌病复发。肺心病常因春天呼吸道感染多而诱发心衰。高血压、脑卒中也容易在春季发生或复发。
好在有经方，以桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜五味药为组合的桂枝汤用途广泛，效果显著，以桂枝汤为基础的桂枝加附子汤、桂枝人参汤等方剂也在春天大有用武之地。
一、感冒头痛
患者：涂某
性别：女
年龄：28岁
初诊日期：2017年2月10日
患感冒3天，无发热，无口干口苦，饮食一般，二便可，睡眠可，现证：头痛，以后头为甚，怕冷，无汗，头晕，鼻塞，打喷嚏，流清涕，舌苔薄白，寸脉略浮，证属太阳中风证。
方剂：桂枝汤原量
方组：桂枝45克 白芍45克 生姜45克（切）炙甘草30克 大枣12枚（撕）
剂量：二剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：上药以水1400ml煎取600ml，分三次热服。嘱咐喝药后，喝热稀粥一小碗，盖被子以助汗出。
治疗效果：上药服一剂后，诸症减，头不痛，不怕冷，稍有流涕，头略昏沉，嘱继服上药1剂后，诸症已除。（山东·刘伦三医生）
二、 感冒咳嗽
患者：刘某
性别：女
年龄：8岁
初诊日期：2017年2月16日
感冒咳嗽三天，患儿病初起时发热37.6℃，现已不发热，但觉恶寒、汗出、咳嗽、痰多，时有黄绿色痰，曾肌注柴胡注射液2针。舌淡红，苔薄白，脉浮数，二便可。
方剂：桂枝汤
方组：桂枝45克 赤芍45克 生姜45克（切）炙甘草30克 大枣45克 （撕）
剂量：二剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：以水1400ml煎取600ml，分三次一天热服，药后喝热稀粥，盖被子取微汗。
治疗效果：上药服完两剂后来述感冒已愈，诸症消除，称中药比西药还管用，口干也好，没有想象中那么难喝。（山东·刘伦三医生）
三、春季过敏性鼻炎
患者：陈某
性别：男
年龄：63岁
鼻炎38年每年春秋天发病，打喷嚏，流鼻涕，头面部奇痒，遇风加重，素有胃病，面色暗，脉沉缓无力，心率50次左右，大便黏不成型，不能食凉，紧张易出汗，手脚凉，苔薄白质淡红。
处方：桂枝加附子汤加减
方组：制附片15克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 生姜45克（切）大枣12枚（撕）党参30克
剂量：三剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：用冷水1500ml浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。
治疗效果：复诊说所有症状大减，非常感谢，说这么多年的病中西医服药无数都没好，这三剂药竟然这么好，病人非常高兴。随后又服15剂，临床治愈。
方歌：汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
相关条文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
感悟：经方在临床上给我带来了巨大的变化，很多时候都收到意想不到的效果，经方帮助我更好地为病人解决病痛，我由衷的感恩涂老师和仲圣平台！（山东·翟海英医生）
四、过敏性鼻炎
患者：女
年龄：33岁
初诊日期：1月26日
主诉：晨起鼻塞，流清鼻涕，鼻痒，手足冰冷，恶风，怕冷，舌淡苔白，脉寸关尺沉，大小便睡眠正常，胃口尚可。
辨为：营卫失和，表虚不固。
治法：调和营卫，复阳固表。
处方：桂枝加附子汤
方组：制附片15g 桂枝45g 生白芍45g 炙甘草30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）
剂量：七剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次温服。
二诊：服药后鼻塞、鼻痒流清涕全面改善。
更方：桂枝加附子汤加牛蒡子15g 蝉蜕12g 七剂
治疗效果：诸症消失。（浙江 薛继余医生）
五、鼻塞十余年
患者：冯某
性别：女
年龄：25岁
初诊日期：2016年3月7日
主诉：鼻塞伴呼气臭10余年
10年前感觉鼻子堵，闻不到任何气味，呼吸不通畅，呼气后闻及臭味；平日易发火生气，经常感冒；自服消炎药，未见好转。
查：形体偏瘦，面黑，眠可，纳可，二便调，舌淡红，苔少而薄白，脉沉虚。
治疗方案：
(一)中药汤剂内服
处方：桂枝加附子汤
组方：制附片30g 桂枝45g 生姜45g(切)
生白芍45g 炙甘草30g 大枣12个(撕)
剂量：5剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：凉水1400毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后温服。
医嘱：忌生冷辛辣和绿豆制品。
(二)中医正骨整脊
颈椎第4节椎体错位引起的症状：鼻炎、口唇溃疡；中耳炎、耳聋；咽部异物感、胸闷、呃逆、心动过缓等。
治疗效果：
(1)3月11日复诊，诉呼吸通畅，能闻到味，脾气好些，还余1剂药未服。
(2)3月24日复诊，诉呼吸如常，呼气无臭味，不易发火。四诊合参，患者体质弱，遂以桂枝加附子汤合真武汤(五剂)强壮身体。痹通药酒75ml内服外搽。
条文：
《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止（发汗太过伤人津液就是伤阳），其人恶风，小便难（津液丧失太多的缘故），四肢微急（津液丧失导致肌肉濡养不够），难以屈伸者（阳气不足，阳主动，阴主静），桂枝加附子汤主之。（桂枝汤增加胃气，恢复津液就是恢复阳气，附子补阳，实际就是桂枝汤显现少阴证）（湖北· 张永锋医生）
六、过敏性鼻炎
患者：王某 泉州康美镇人
性别：男
年龄：45岁
初诊日期：2014年5月
症状：在他处检查诊断为过敏性鼻炎，现在主要症状为鼻塞，喷嚏，流鼻涕，已七八年余。舌淡红，苔薄白，脉缓。二便，饮食，眠纳均可。
诊断思路：综合分析似无明显寒热之象，但病人诉说每到冬天或天气转冷起风时鼻部症状加重。
处方：桂枝汤
组方：桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 生姜45克（切片） 大枣12枚（撕开）
剂量：七剂
煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。
再诊：诸症均减。
注：期间鼻部放血治疗两次，前后共服一个月，痊愈。
病人特告知睡觉时打呼噜的毛病也好了。（福建·刘德胜医生）
七、小儿过敏性鼻炎
患者：马某 邹平县人
性别：男
年龄：2岁10个月
初诊：2015年8月9日
患者家人代述，患者见风流清鼻涕，打哈欠，舌淡红，苔白腻，早上比较严重，已经3个多月，一直四处求医，淄博市中医院确诊为“过敏性鼻炎”。
处方：桂枝加附子汤
方组：制附片15克 桂枝45克 白芍45克 生姜45克(切片） 炙甘草30克 大枣12枚（撕开）
忌：牛奶、酸奶、水果、饮料及绿豆制品。
剂量：两剂
煎服法：1000毫升水煮开后，再煮25分钟。每次服15-20毫升，服药20分钟后，再服15-20毫升热稀饭，稍加衣被，让其出汗；若一服无汗，再服，如前法。
二诊：2015年8月13日，症状明显减轻。
效不更方，原方两剂。
治疗效果：后患者家人特来告知，患者完全恢复。（山东·吕滨愉医生）
八、妇科炎症
患者：林某
性别：女
年龄：25岁
初诊日期：2016年4月15日
自述：春节前因妇科炎症到怀化市第一人民医院住院治疗，输液到第四天的时候，开始出现疲乏无力，怕冷，无心悸、寒颤及其他不适，食欲、大小便可。医院更改处方加参麦、能量，再输液几天未见好转，出院。出院后多出求医，中西医结合治疗2月余还是无好转，来我卫生院就诊。近来还是怕冷、乏力、活动后有汗出，周身微痛难受。
查：舌淡红，苔滑腻，脉沉细
处方：桂枝汤
方组：桂枝3包 白芍1包 大枣1包 炙甘草4包 生姜45g（研碎泡开水）
剂量：3剂（一日3次，一次一剂）
服用方法：嘱患者热服药后喝热稀粥一碗，盖被取微汗。
二诊：2016年4月16日
诸症略减周身疼痛减轻，但盖被后没有出汗，当时考虑剂量太轻，将上述药方再捡3剂，嘱患者一次吃完，再喝粥盖被取微汗。
三诊：2016年4月17日
患者诸症消失，说全好了。
相关条文：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
感谢仲景中医文化传播公司！感谢涂华新老师！后用此方法治疗多例患者均为3—5天痊愈。（湖南·易彦佐医生）
九、虚人外感
患者：陈某
性别：女
年龄：45岁
初诊日期：2016年02月25日
主诉：流涕咳嗽乏力1周。诉春节后农历十一出现流涕，服伤风素后涕减，第二日四肢乏力，后休息后略有缓解，渐出现咳嗽，昨痰多，畏恶风寒，至晚时发热（37.5°C），汗出乏力，予生姜水泡脚后汗出较多。
今晨来诊见：流涕，咳嗽，痰不多，汗出，恶风寒，觉发热，太阳穴处头痛，无咽痛，无口渴，无呕吐，大便正常，舌质淡红，苔薄稍腻。脉缓略浮。
处方：桂枝汤加味
剂量：2剂（每日一剂，水煎服）
方组：桂枝30g 白芍30g 生姜30g 炙甘草20g 大枣12枚（撕） 黑附片10g
煎服方法：水开后煮20分钟，分三次啜米粥后温服。
复诊：2月27日，服二付药后恶寒发热消失，汗出减，觉好转多半，昨饮生普后腹泻3次，伴腹痛，自行艾灸后痛泻止。今晨觉头昏，诉飘浮感，汗出乏力，胃中欲呕，晨起略口苦，纳可，畏寒，舌质淡红，苔薄腻减，脉弱。
处方：补脾七号加减
方组：党参20g 干姜20g 白术20g 炙甘草20g 茯苓15g 桂枝15g 黑附片15g 砂仁10g 叩仁10g 旱半夏30g 大枣30
剂量：3剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮20分钟，分三次温服。
随访，诸症消。（广东· 魏文著医生）
十、头痛五年
患者：杨某 江口人
性别：女
年龄：45岁
初诊日期：2015年4月23日
头痛五年，伴头昏，舌淡，苔薄白，脉浮。
处方：桂枝汤
方组：桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 生姜45克（切）大枣十二枚（撕）
剂量：两剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓分三次温服。
手法按摩：列缺 合谷 太阳 C2横突，上项线硬结。
后告知不痛了，至今未再复发（贵州·田茂松医生）
十一、汗多无力
患者：符某
性别：女
年龄：56岁
初诊日期：2015年3月19日
自诉：白天稍微劳动一下大汗淋漓，晚上醒来后汗流浃背；稍微干一下重一点的体力活就流汗，全身无力。
查：舌质淡红，舌苔薄黄，舌体偏胖，纳可，大便正常，小便频数，汗多，夜梦多，左右寸脉独高，有结代脉象，医院诊断左心室肥大。
处方：桂枝人参汤加味
方组：附子2包 肉桂6包 白术4包 炙甘草60克 人参4包 干姜4包（部分中药使用超微粉，按照含量用原方比例）
剂量：三剂（每日一剂）
煎服方法：两碗半水与炙甘草煎成一碗半，然后冲超微颗粒，盖上十分钟左右，分两次温服。
效果：3月25日复诊，出汗问题已解决，上山上干农活也有力气了。
原方四剂巩固治疗。（湖南·符林俊医生）
十二、反复感冒
患者：于某
性别：男
年龄：11岁
初诊日期：2015年2月5日
临床表现主要症状为 怕冷，发热，头痛，出汗，反复感冒，有慢性肾小球病史，平素每月最少感冒两次。
查：舌淡白，脉浮缓，二便正常，纳差。
辨：太阳中风
处方：桂枝汤
方组：桂枝45克 芍药45克 炙甘草30克 生姜45克（切） 大枣12枚
剂量：两剂（每日一剂，水煎服）
服用方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次温服。
忌绿豆类制品
治疗效果：后其母代述，所有临床症状全部消失，也不感冒了。
相关条文：《伤寒论》第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” （安徽·苏昌富医生）
十三、顽固失眠
患者：余某 湖北石村人
性别：女
年龄：56岁
初诊日期：2015年3月
苦于严重失眠两年，每晚辗转反侧不得入眠，多方求治无效，心情烦躁，纳一般，二便可，舌淡红，苔花剥，局部厚腻，脉沉细。
按脾虚论治
处方：桂枝人参汤加味
方组：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克 党参45克 白术45克 干姜45克 寇仁15克 砂仁15克 合欢皮15克
剂量：三剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
效果：一剂后，症状大为减轻，家属形容为“睡的如死狗一般”
前后共进十剂，失眠症状完全消除，至今未再复发。
编辑者愚按：以桂枝人参汤加合欢皮治疗此例失眠，说明经方即辨病亦又辨证，如《伤寒论》正文题目“辨…………病脉证并治”，即是明证。（湖北·汪保方医生）
十四、胸闷气短
患者：张某
性别：男
年龄：66岁
初诊时间：2016年4月24日
时发胸闷，活动后加重并伴气短，时有头昏，食量较小，大便两日一行，不干，小便通畅，面色晦暗，精神萎靡不振，舌质暗，舌苔薄白水滑，脉迟。
考虑：胸阳不振
方剂：桂枝去芍加附子汤
方组：桂枝45克 生姜45克（切） 炙甘草30克 大枣12枚（撕） 蒸附片30克
剂量：5剂 （每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂用水1400毫升，煎至600毫升，去渣，分三次温服。饮食禁忌：绿豆制品及寒冷食物。
二诊：2016年5月1日
精神状态好，无胸闷气短等，舌质暗，舌苔薄白，润清，脉沉，继用上方10剂。
三诊：2016年6月3日
此病经用上方15剂治疗，已无任何不适，能参加田间劳动，因一周前食用绿豆芽后，再次出现胸闷，时轻时重。继用桂枝去芍加附子汤7剂。一周后其女儿前来治疗颈椎病，述其父已无任何不适。
歌诀：桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振，更加附子一枚倶。（河北·陈振须医生）
条文方组
一、 桂枝汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚
右五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不可尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
原文指征：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人呕，不能食，无寒热者，名妊娠，桂枝汤主之。
太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出也。欲攻邪风者，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，为不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈也。今脉浮，故知在外，当须解外，则愈，宜桂枝汤。
病人，脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。
病人，常自汗出者，此为荣气和，卫气不谐也。所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共谐和故也。复发其汗则愈。宜桂枝汤。
伤寒，发汗，已解，半日许，复烦，脉浮者，可更发汗，宜桂枝汤。
伤寒，不大便六七日，头痛，有热者，与承气辈；其小便清者，知不在里，仍在表也。当须发汗，宜桂枝汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里，宜四逆汤，救表，宜桂枝汤。
伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，后攻其痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连黄芩泻心汤。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
病人，烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，此属阳明也。脉实者，可下之；脉浮大者，可发汗。下之，宜大承气汤；发汗，宜桂枝汤。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外。宜桂枝汤。
下利，腹胀满，身体疼痛者，当先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤。
湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节疼烦，卧不欲食，脉浮缓，按之涩者，与桂枝汤微发其汗，令风湿俱去。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不中与也。
桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不中与之。常须识此，勿令误也。
发汗，若下之，不可更行桂枝汤。
凡服桂枝汤，吐者，其后必吐脓血也。
若酒客病，亦不中与桂枝汤，得之必呕，以酒客不喜甘故也。
太阳病，已发汗，若吐、若下、若温针，乃不解者，此为坏病，桂枝汤不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，反与桂枝欲攻其表，此误也。服之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加温针者，四逆汤主之。
问曰：太阳病，其证备，按桂枝汤法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语者，其故何也？师曰：此为阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮则为风，亦为虚，风则生热，虚则挛急。误攻其表，则汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛；阳明内结则烦躁、谵语。与甘草干姜汤以复其阳；芍药甘草汤以救液；调胃承气汤以止其谵语，此坏病之治，必随脉证也。
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里；吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛即毙，承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗、吐、下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者陨殁，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤。
二、桂枝甘草汤方
方剂组成：
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温顿服之。
原文指征：
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因试教令咳，而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故也。
三、 桂枝加附子汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切）
大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。
原文指征：
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
通 知