周末分享：阴虚湿邪溃疡案及浅议

阴虚湿邪溃疡案及浅议

王东海

一个多月前，一位朋友通过微信为他儿子求诊，主诉：患者贵州人，男20岁，未婚，大小便、饮食都正常，有抽烟，患腹股沟下溃疡有一年多了。病情起源于去年春，居住地湿气重，穿了一条没有干透的内裤。去皮肤专科医院用磞酸贴敷，另外开有中药吃，用了一段时间没效果。也有用中药煎水洗，熬浓汁外擦，仍没见好，病情拖延已有一年。

患者父子关系甚是融洽，通过询问得知患者洁身自好，也无不良习惯。嘱其发来舌象图、患处图片，如下：

诊断：此阴虚血热体质，感染湿邪困于下焦。

治疗：养阴凉血，益正气祛湿毒而愈溃疡。

处方：

嘱咐：内服方，煎药时水沸后25分钟左右即可。一天一剂，煎3次，喝3次，空腹温服，缓喝慢咽。每次喝的量不必太大。喝药这几天及其后很长一段时间，禁鱼虾蟹、海鲜海藻、鸡肉，少吃肉类、辛辣、生冷、瓜果，清淡饮食。

效果：服完3剂药时，已是3月15日。舌象显示湿去，舌质红绛，阴虚特点完全显露，溃疡处有生肌愈合。

二诊处方：去黄芪、生薏米、车前草，减黄柏。加玉竹、北沙参、丹皮、白花蛇舌草。

前后调方数次，大致守前养阴生肌之思路，约半个多月，病得痊愈。

按：笔者曾多次在前面的文章中反复强调当前民病多阴虚内热，人多忽之，或疑之。殊不知阴虚兼湿者，湿易屏蔽真相，庸浅者每误以为阳虚湿盛；或又因阴虚血少，蕴藏的阳热之力不足，四肢末端又缺少血液营养温煦而易见手脚冰凉，昧者又以为阳虚，且也能引经据典，言之凿凿。噫，只知有一，不知有二，画虎类犬的中医何其多也！

究之，前贤之述备矣。今人之病多温病而少伤寒；温为阳邪而耗阴，寒为阴邪而伤阳。湿为阴邪，久则亦能郁而化热，热久生燥而耗阴。邪入人身，随人体阴阳素因而从化！医之道，即天之道：“损有余以补不足”。

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