阿司匹林是预防糖尿病并发症的“秘密武器”，别错过最佳服用期

糖友疑问

林阿姨，55岁，血糖一直控制不佳，血脂也高，父亲很年轻时就有过脑梗，医生建议她除了降糖药之外，每天还要吃1片阿司匹林来预防心脑血管并发症。

张先生45岁，血糖控制也不好，他身边也有糖友跟林阿姨一样每天都吃阿司匹林，也看到一些文章说阿司匹林对心脑血管好，他也想吃来预防一下，但他的医生却跟他说他不需要吃，为什么呢？

糖尿病人该不该吃阿司匹林？它的好处和副作用是什么？今天，小徐给糖友们科普这个家喻户晓的百年老药。

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阿司匹林对糖尿病人有何好处

糖尿病最可怕最致命之处，就是糖尿病患者血液的高糖高凝状态导致了大血管病变，最终形成血栓，引发心脑血管事件发生，致残，致死。

血栓在脑动脉形成，就会发生脑梗塞（脑中风）

血栓在心脏冠状动脉形成，就会引发心绞痛甚至心肌梗死

血栓在下肢动脉形成，就会引起间歇性跛行，行走疼痛，下肢缺血坏死，糖尿病足

阿司匹林的作用 通过阻断血小板激活途径，防止血栓形成，达到减少血栓-减少心血管危险事件的目的，简单说也就是预防心血管并发症，减少病死率，减少致残率。

多项临床试验证明，阿司匹林可以有效预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件。每日服用1片阿司匹林即可使糖尿病患者心肌梗死发生率下降33%。

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阿司匹林有何副作用

是药三分毒，阿司匹林最大的副作用就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

因此，并不是人人适用阿司匹林，也不是所有糖尿病人都可以吃阿司匹林。

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哪些糖友应该用?哪些糖友不必用?

《2017年中国2型糖尿病防治指南》中明确指出，符合以下2种状况的糖友，建议每天口服阿司匹林预防动脉粥样硬化性心血管病。

第一、已经确诊有心血管疾病史（如冠心病、心绞痛、脑梗塞等）的糖尿病人，应长期服用阿司匹林预防第二次心血管疾病发生。

第二、年龄≥50岁（不分性别），且伴有以下至少1项心血管危险因素

心血管危险因素包括

早发心血管疾病家族史

也就是在你所有的直系男性亲属中，有人在55岁之前就发生了心血管疾病，如脑卒中，心肌梗死等，而在你所有的直系女性亲属中，有人在65岁之前就发生了如心血管疾病。

有高血压

吸烟

血脂高(血清总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，或高密度脂蛋白<1.04mmol/L)

有蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)

符合以上情况的糖友，建议在医生的指导下用阿司匹林，最好在没发生并发症之前就开始服用，这样才能更好预防。

不符合以上情况的糖友，不需要服用。切记，没有任何医学证据证明＜50岁，且没有心血管风险因素的糖友用阿司匹林能预防并发症，千万不要擅自买药来吃。

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阿司匹林的最佳剂量

最佳推荐剂量是75~150mg/d，根据医生的要求剂量来服药，加量无效，反而徒增消化道损伤。

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阿司匹林要吃多久？

指南上并没有疗程建议，一般只要没有禁忌，可耐受，符合服用适应症的最好长期使用。

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有不良反应怎么办

对阿司匹林过敏，或在服药过程中出现胃痛甚至胃出血，一定要停用阿司匹林，考虑用氯吡格雷替代。

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百年老药，物美价廉，该用就用

1片拜阿司匹林的价格约0.5元，糖尿病人的常用剂量是每天1片，1个月合起来才十几块钱，而由服用阿司匹林所带来的心血管的保护效果非常可观，因此，如果您符合情况，请遵医嘱按时服药。