肾气丸防止肾结石

2011-10-31 08:56:06泌尿系结石为泌尿外科常见疾病，患病率约为1％。具有关资料统计，尿路结石治疗后的复发率为10％～20％，尿路结石的防止已成为泌尿外科临床研究的重点。国内研究认为，泌尿系统结石的发生除了与代谢紊乱、环境等因素有关外，亦与生活水平提高、膳食结构改变、高蛋白食物摄入增加，饮茶、偏爱甜食及嗜饮酒等有关。中医认为肾结石属“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴，临床表现为疼痛、血尿、排尿异常，中医历代医家多常规用清热通淋排石之法。而临床研究中发现单用通淋清热排石的方法疗效欠佳，认为石淋的发生根本在于肾气不足，隋·巢元方《诸病原候论·淋病诸候》“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣，故为之淋”，“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝”。可见“肾虚而膀胱热，是其根本病机，根据中医理论“正气存内邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，临床凡肾脏有结石者，必有肾虚，肾虚为本，治疗以补肾为基本方，膀胱湿热为标，则辅以三金(金钱草、鸡内金、海金沙)，车前子、石苇、滑石等利尿通淋排石之品，标本兼治。近来也有报道采用补肾法治疗肾结石者，10413．1，大多单补肾阴或者单用温阳，或仅加用一些具有补肾作用的药物如杜仲、牛膝、续断等，笔者认为肾虚有阴阳之别，虽然临床以肾阴虚居多，但单用滋阴或者补阳未免失于偏颇，疗效欠佳。根据临床表现，将肾结石分为阴虚和阳虚，以六味地黄丸为主方治疗肾阴虚组，滋阴补肾，补而不滞；。肾阳虚于六味加桂枝、附子，则为金匮肾气丸，温补肾阳，温而不躁，滋而不腻，附子除有温肾助阳之功外也是强肾通淋的主药；本方以桂附温。肾益气之品，生发肾气，扶正培本，以旺盛或激发人体肾在病因作用下所出现的衰退或衰竭状态，使之恢复其正常作用，发挥肾脏本身的分泌功能，促进尿液的排泄，推动结石的排出。以上两个基础方再合三金(金钱草、海金沙清热利水通淋，鸡内金消食化结石，三者为治结石的必用药)，车前子、石苇、滑石等利尿排石通淋；乌药入肾及膀胱经，行气止痛，《金匮翼》有“开郁行气，破血滋阴”的治则；与白芍、甘草合用酸甘化阴，共同起到解痉止痛、松弛平滑肌的功效；琥珀利尿通淋、散瘀止血，为治疗小便淋漓涩痛的要药；血尿用白茅根、仙鹤草凉血止血。诸药合用，共奏补肾、利尿、排石之功效。用补肾调阴阳之法治疗较小肾结石，正是遵循审因论治、治病求本的原则，清利而不伤肾、益肾而不助邪，结石去，肾气复，湿浊无以结聚，则结石无以再生。