※【9.17—口腔医考】考前必刷1000道经典习题（33）
第六章口腔黏膜病学
641．下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现：
A.单侧性皮肤黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛
B.成簇小水疱，疱破后形成大片浅表溃疡
C.散在小溃疡，无发疱期
D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂
E.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡
641.【答案】A。解析：带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后 1个月内消失，少数患者可持续 1 个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年甚至更长。疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊， 逐渐形成结痂，1～2 周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为 4～6 周，也有超过 8 周者。
642．舌乳头炎包括：
A.丝状乳头炎
B.菌状乳头炎
C.叶状乳头炎
D.轮廓乳头炎
E.以上均包括
642.【答案】E。解析：舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外，其他乳头炎均以充血、血肿、疼痛为主。
643．口腔黏膜变态反应性疾病不包括：
A.血管神经性水肿
B.药物性口炎
C.固定性药疹
D.多形渗出性红斑E.Riga-Fede 病
643.【答案】E。解析：Riga-Fede 是口腔黏膜溃疡性疾病。
644．药物过敏性口炎临床诊断依据是：
A.发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑、水疱
B.发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血
C.发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退
D.起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡
E.起病急，口腔黏膜出现红斑、水泡
644.【答案】C。解析：诊断依据：①有明确的用药史或曾有药物过敏史；②突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘 疹等病变；③停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。
645．急性假膜型念珠菌口炎多发于：
A.老年人
B.青少年
C.新生婴儿
D.更年期妇女
E.40 岁左右的中年人
645.【答案】C。解析：可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为 4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
646．关于（牙合）创伤下列哪一项是正确的：
A.单纯（牙合）创伤会加重牙周炎症
B.单纯（牙合）创伤会造成骨下袋
C.治疗牙周炎，消除（牙合）创伤是第一位的
D.（牙合）创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断（牙合）创伤的唯一指征
E.自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏
646.【答案】E。解析：（牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合） 创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
647．患者，男性，35 岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径 25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起， 扪之基底较硬，边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有：
A.癌性溃疡
B.结核性溃疡
C.创伤性溃疡
D.重型阿弗他溃疡
E.坏死性涎腺化生
647.【答案】D。解析：腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于 1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达 1～2 个月或更长。通常是 1～2 个溃疡，但在愈合过程中又可出现 1 个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言 语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可 在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。
648．关于 Bednar 溃疡发病位置描述正确的是：
A.上颌软硬腭交汇处
B.双侧上腭翼钩处
C.舌腹、舌尖、舌侧缘
D.舌侧缘、舌系带、舌根
E.上下颌牙槽嵴顶及对应口腔前庭区
648.【答案】B。解析：在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称 Bednar 溃疡。
649．沟纹舌的发病可能与哪一项因素有关：
A.年龄因素
B.家族遗传史
C.脓疱性银屑病
D.梅-罗综合征
E.以上都有可能
649.【答案】E。解析：沟纹舌病因不清，可能与以下因素有关：①年龄：有报告新生儿发病率约为 0.8%，学龄儿童为 5%～15%。10 岁前发病率较低，10～60 岁随年龄增加发病率增高，60 岁后上升趋势停止。②遗传：有明显的家族史。③全身疾病：如脓疱性银屑病、梅-罗综合征等。
650．梅毒的病原体为：
A.苍白密螺旋体
B.梭状杆菌和螺旋体
C.白色念珠菌
D.单纯疱疹病毒
E.人类免疫类药物缺陷病毒
650.【答案】A。解析：梅毒是由苍白螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为先天梅毒、 后天（获得性）梅毒等。
651．下列哪项不属于天疱疮的临床分型：
A.落叶型天疱疮
B.寻常型天疱疮
C.颗粒型天疱疮
D.增殖型天疱疮
E.红斑型天疱疮
651.【答案】C。解析：天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。
652．关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的：
A.属于均质型白斑
B.属于非均质型白斑
C.一般不伴溃疡
D.多发生在舌部
E.很少伴白色念珠菌感染
652.【答案】B。解析：根据临床表现不同，白斑分为均质型和非均质型。其中，均质型包括斑块型、皱纹纸型，非均质型包括疣状型、溃疡型和颗粒型。颗粒型白斑，亦称颗粒 结节状白斑，颊粘膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间杂黏 膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。多数可查到白念珠菌感染。
653．患者，男性，65 岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。患者自述病变部位灼痒疼痛。下列处理正确的是：
A.注射链霉素每日 0.5g，或异烟肼每日 0.1g 局部封闭，每日或隔日一次
B.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物
C.口服磺胺类药物
D.酮康唑：成人剂量为每日一次口服 200mg，2～4 周一个疗程
E.口服各种维生素及微量元素
653.【答案】B。解析：根据题干可判断为带状疱疹，治疗：①抗病毒药物、②免疫调节药物、③止痛、④营养神经药物、⑤糖皮质激素、⑥局部治疗。
654．被誉为牙周炎的进展前沿，由革兰氏阴性菌构成的是：
A.牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、血链球菌
B.牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、具具核梭杆菌
C.牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌
D.血链球菌、具核梭杆菌、中间普氏菌
E.血链球菌、黏放线菌、具核梭杆菌
654.【答案】B。解析：非附着性菌斑：主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈 下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被 认为是牙周炎的“进展前沿”。
655．血管神经性水肿一般不发生在：
A.唇
B.上腭
C.下颌下
D.口底
E.眼睑
655.【答案】B。解析：血管神经性水肿好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。
656．不可能是地图舌的病因的是：
A.消化不良
B.贫血
C.胃肠功能紊乱
D.口腔 pH 值改变
E.情绪因素
656.【答案】D。解析：地图舌原因不明。在儿童与消化不良、肠寄生虫、维生素 B 族缺乏有关。在成人与贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染等有关。还有报道与遗传因素有 关。
657．药物引起口腔黏膜产生变态反应炎症的途径是：
A.口服
B.注射
C.含漱
D.局部涂搽
E.以上都是
657.【答案】E。解析：药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。
658．天疱疮的病理表现不包括：
A.棘细胞层松解
B.上皮内疱
C.上皮下疱
D.棘细胞间间桥消失
E.固有层有炎症细胞浸润
658.【答案】C。解析：天疱疮病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙 或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。
659．念珠菌性口炎临床上可分为以下几型：
A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型
B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型
C.急性假膜型、急性红斑型、充血型
D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型
E.假（伪）膜型、急性红斑型、慢性红斑型、慢性增殖性念珠菌病
659.【答案】E。解析：有关念珠菌病的分型方法较多。国际上过去公认 Lehner（1966） 的经典分型，最新作了修改如下：①假（伪）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性；②急性红斑型（萎缩型）念珠菌病；③慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病；④慢性增殖性念珠菌病。临床上相对常见的是前三型。
660．患者，女性，45 岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是：
A.疱疹样口疮
B.药物过敏性口炎
C.口腔单纯疱疹
D.天疱疮
E.念珠菌口炎
660.【答案】E。解析：念珠菌口炎临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命 名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及 烧灼感。