高启发：痘坑的类型及治疗丨科普篇

导 语

相信很多年轻人都有一个毛病，长了痘痘会忍不住想要去挤，挤出白色物质的时候会感到无比的酸爽。我们挤痘痘的时候往往是在痘痘消退的过程中，大力的挤压或者使用的工具没有消毒好的话（例如用手挤）会伤及皮肤真皮层，使真皮层胶原蛋白受到缺失。

如果手法太过“残暴”的话，会导致皮肤组织的局部坏死，痘痘周围的正常皮肤组织也会受到殃及，新的细胞没办法继续生长顶替旧的细胞，这就形成了恼人的痘坑。

中华整形大典·医学编委 高启发：

副主任医师，江苏省皮肤美容主诊医师

中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会理事

中国医学装备人工智能联盟皮肤科委员会专家委员

中华医学会皮肤性病学分会皮肤病数字化诊断亚学组专家

中国中西医结合学会医学美容专业委员会PRP医学分会常务委员

中国整形美容协会医学美学与咨询分会皮肤管理专业委员会常务委员

市面上的涂抹的药物对于痘坑作用是有限的，这是因为可以把痘坑理解成在痤疮后产生的瘢痕结构，这时候其实需要很强的方法去对于局部的胶原产生破坏，然后胶原重塑才能够达到治疗的效果，也就是所谓的不破不立。往往在市面上的一些所谓的涂抹可以改善痘坑都是不切实际虚假宣传。

一、痘坑的形成

“痘坑”是长痘后遗症。早期的痘痘，是在毛囊中发展。先是皮脂腺脱落、油脂分泌过于旺盛、清洁不彻底等各种原因，导致毛孔堵塞，皮肤分泌的皮脂无法及时排除体外，细菌开始在毛囊内大量繁殖，身体启动防御系统，在毛囊内和细菌展开激战。如果细菌被消灭，毛孔疏通，毛囊内的废物排出来，肌肤恢复正常。如果痘痘没有及时治疗，错误的挤痘方式，也会使毛囊破裂，导致细菌把战场引向真皮层、脂肪层，最后形成痘坑。

二、痘坑的分类

由于青春痘的种类不同，留下的痘疤就不同，除了增生疤痕，皮肤受到青春痘发作时的发炎反应影响，发炎的部位越深，皮肤组织被破坏的也就越深，将来留下的痘坑就可能会越严重！

若是凸起的，分为凸点疤痕跟增生疤痕；若是凹下去的则按照凹陷的深浅、表皮有无变薄或不见、真皮层有无纤维束等，再细分为萎缩性痘坑，有冰锥型痘坑、滚轮型痘坑及厢车型痘坑。

1.冰凿型痘坑

有点像是冬天从房屋掉下来的冰锥一样，它是尖的。这种痘坑的特点就是非常深，又非常细，这种冰锥型别看它小，却是最难治疗的一种这种就是“坑王”。

2.碾压型痘坑

就好像车轮在柔软的泥地上压过去一样，也叫M型痘坑或凹凸型痘坑，主要以囊肿为主，瘢痕比较宽，一般在4～5mm左右，可达到皮下脂肪层，使皮肤凹凸不平。

3.厢车型痘坑

就像是一个货车的车厢一样，它比较方正，这个深度的话是居中的，具有清晰可见的垂直边缘，比冰凿型痘坑宽，具有宽且可见的底部。

三、痘坑的治疗

首先要说明的所有的这些治疗都属于医学治疗，都必须要在有资质的医疗机构里面，由有资质的医生来进行。再就是一个人有可能同时具有多种类型的痘坑，因此治疗时要结合多种手段的治疗痘坑，所以“100%修复不可能”、“治疗会挺疼的”、“单一的治疗方式效果不大”、“费用可能不太便宜”。

1．微针（滚针、纳晶微针）

原理：通过滚针或纳晶微针刺入皮肤，且配合透皮的药物，刺激真皮层胶原蛋白及纤维母细胞的新生。

疗程次数：5～10次 。

2．点阵激光

原理：点阵激光属于一线治疗，从治疗方式来看，点阵激光分剥脱、非剥脱及微剥脱三种。原理就是通过点阵激光产生微小光束，作用于皮肤后形成多个微小热损伤区，皮肤因损伤启动自我修复机制，刺激皮肤胶原再生，弹性纤维收缩，从而达到皮肤重建的目的。剥脱性点阵激光主要有CO2 激光（波长10600nm）和Er:YAG 激光（波长2940nm）。非剥脱性点阵激光主要有波长1320nm、1440nm及最新的694nm点阵激光。微剥脱性点阵激光主要有点阵铒玻璃激光（波长1540nm或1550nm）。

疗程次数：3～5次。

3．Plasma等离子束

原理：单机射频治疗头在接近皮肤的时候激发氮气分子，使之离解成气态的光子和电子，即等离子，形成等离子放电，引起皮肤微剥脱，在皮肤上形成从表皮至真皮的微小孔，能量以点阵的形式发射，形成微剥脱区，促进胶原蛋白产生和排列。这种治疗方法适合皮肤质地凹凸不平、颜色深浅不匀的痘坑，副作用小，感染和色素沉着风险小，但治疗时比较疼，疼痛程度与敷麻药的时间、个人耐受度和治疗时的能量强度有关。

疗程次数：5～8次。

四、术后注意事项

结痂后千万不要手痒去抠掉，一定要让其自行掉落。术后的医用面膜和一些生长因子凝胶要及时使用，医用面膜需要用一周，有经济条件的话建议生长因子涂抹一个月左右，要是经济不允许的话建议涂两周。

最重要的一点：一定要防晒！防晒！防晒！治疗后的注意事项的主要还是要听从主诊医师的。

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