省钱了！按病种付费帮你提前预估治疗花费
今年6月国家医疗保障局发文，确定了北京、天津、上海等全国30个城市开始试点“按疾病诊断相关分组付费”，简称“DRG付费”。
过去我们支付给医院的费用是“按诊疗项目”付费的，如检查费用+药物费用+护理费用等各种治疗费用总和。
但是开展“DRG付费”后，则是先判断患者属于哪一组疾病，按照疾病种类来支付费用。通俗来说，这是一种按照病种付费的模式。接下来，我们一起来了解一下吧。
DRG付费是什么？
DRG付费是一种以疾病诊断为主要分类依据的付费方式，根据住院病人患病类型、病情严重程度、治疗方法、住院转归、有无合并症或并发症等因素，将患者分为不同的“疾病诊断相关组”。
在分组里，每一类疾病从开始治疗一直到最后出院，大概花多少钱，会有一个规定的价格，当地医保就按照这个规定的价格向医院支付相应的费用。
简言之，我们可以将其理解为去饭店点菜。过去，我们点菜是一样菜一个价钱，相当于之前的按“医疗项目”付费；现在，饭店推出了不同的套餐，如全荤套餐、全素套餐等各个套餐，也就是现在的按“病种”付费。
例如肺癌手术，过去按项目付费模式，患者付费是按照整个过程中的手术费用、药物费用、护理费用等支付的；现在DRG付费则将肺癌手术患者中年龄、性别、病情、医疗消耗等相似的患者作为一个组合，定下来整个治疗费用，因此一个患者入院后，大概就能预测手术和住院需要多少费用了。
实施DRG付费方式的好处
情况相同的患者，分为同一个组，患者自己会很清楚的知道自己哪些检查该做，哪些又不该做。
另外，实施DRG付费后，只有用最好疗效、最低成本的药品治好病，医院才会有结余。这将促使医院合理利用医疗资源，提高运行效率和病床使用率，降低经营成本。
从已经开展过的医院来看，DRG付费方式有效避免了不必要的检查、医疗费用。
DRG付费主要试点城市
今年6月份，国家医保局发文明确在北京、天津、上海等30个城市推广DRG付费改革试点工作（见下图）。DRG试点工作将于2021年启动实际付费，也就是说三年内DRG付费就要真的落地了。
（图片来自：http://www.nhsa.gov.cn）
DRG付费改革在路上
DRG付费模式的改革目的是让医院控制不合理的医疗费用，医生规范诊疗行为等。广东、山东等城市部分医院在整个出台前已经开展了DRG付费方式，在实施过程中，医院控制了不合理的费用。
但是也出现了一些问题，如医疗不足的问题。之前医院是按照项目付费的，更多的是担心“看病贵”，担心会出现过度医疗现象，但是DRG付费改革之后，医院为了控制成本，可能滋生检查、用药、治疗等医疗不足问题。
DRG付费并不是唯一的付费方式
虽然目前DRG付费在多个城市试点，但并不是所有的付费方式全部改为DRG付费，对于慢性病、精神类疾病等疾病，由于病情繁杂，还是会保留按项目付费等结算方式。
参考资料：
1.http://www.sohu.com/a/328017631_439958
2.https://www.jianshu.com/p/c7da418822e2
3.薛迪.按病种付费的发展和管理关键点[J].中国卫生资源，2018，21(1):27-31.
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