你说的每一句话都会成为呈堂证供 | 请您评评理·协和八

本期关键词

录音,利益冲突,法律认证

案例呈现

本案例根据真实案例改编

孙女士,53,自10年前便出现蛋白尿,检查诊断为「慢性间质性肾炎」,随后规律于同一家医院诊疗,期间多次住院接受治疗调整方案,今再次因「慢性间质性肾炎调整治疗方案」就诊肾内科,医疗团队评估患者目前为CKD 5期,小刘大夫担任她的主管医生。

患者既往曾有垂体和甲状腺方面的问题,不过小刘大夫在调取既往病例时发现,孙女士在本次住院前,曾在短时间内先后挂号多位肾内科专家的门诊。

在进一步与各专家沟通后,小刘大夫得知,该患者因自身病情经常处于焦虑状态,并且对医生持有不信任的态度,常常会就诊于多位专家的门诊并偷偷录音,然后仔细比对各专家所给决策的不同,反过来以一些细枝末节的差异质问大夫,让诸多教授很是头疼。

小刘大夫在进一步与孙女士接触过程中,能明显感到她的抵触态度,并且坚持在任何场合与大夫交谈时录音,以确保大夫对自己所说的每一句话能够负责。不过如此一来,不仅影响医护人员的心情,在与患者讨论病情的过程中也受到严重的影响。

请您评评理:在这种情况下,录音到底对还是不对?从医生以及患者的角度该如何正确看待这个问题?

案例来源:协和医大八年制博士生 留德竹林在

医疗指征

「慢性间质性肾炎」

在大多数人的观念里面都是「闻肾色变」的,一方面因为肾的功能比较神秘(至今不太懂为什么肾虚就代表某方面能力不行。。。)。另一方面多数肾病都是隐匿起病,悄悄咪咪就得了肾病,甚至有时候还很要命。不过往往更要命的,是它对患者的慢慢消耗。

从医学专业而言,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的定义为:出现任何原因导致的肾脏损伤(通常通过尿白蛋白排泄率≥30mg/d或等效指标检测)或肾功能下降[定义为eGFR<60mL/(min·1.73m2)],持续3个月或更久【1】。

慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现,疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭【2】。

【慢性肾脏病(CKD)分期标准】【3】

分期

描述

GFR(ml/min/1.73m2

1

肾损伤,GFR正常或升高

≥90

2

肾损伤,GFR轻度下降

60-89

3

GFR中度下降

30-59

4

GFR严重下降

15-29

5

肾衰竭

<15或透析

GFR:glomerular filtration rate,肾小球滤过率

小编导读

看看视频,了解一下面对医生为何并且如何有效录音记录谈话,视频为英文哦,小伙伴们可以练练听力~

——视频来源于Yotube_Recording your Visit to the Doctor (by UTMBHealth)
曾经在知乎上有人发起过讨论「对于在医院看病时录音,你怎么看?」
有人站在医生的角度,痛斥医生与患者之间信任不再;也有人站在患者的角度,考虑到为更好接受医生给出的专业建议,以保证更好执行医嘱。不过也像医患纠纷中的大多数情况一样,两边都各执一词,各自有理,又互不倾听。那到底是否应该录音呢?
2015年,美国 Florida 州的一名麻醉医生被判罚,起因是他在患者麻醉状态下接受结肠镜时,取笑患者身上患有性传播疾病,而这一切都被患者悄悄放在自己衣服中的手机记录了下来。
同年,Texas 州的医疗团队也因嘲笑手术患者体态以及种族问题被起诉,该患者是通过藏在头发中的录音器记录了下来……
虽然所举案例比较极端,医疗团队本身即有过错,不过在这样的氛围下,录音在医生眼中俨然已经变成了患者不信任的象征。并且随着目前各大视频平台的影响力不断上升,即便马保国老师这样的高手都会因各种剪辑加工过的鬼畜而「退隐出圈」,更何况手无缚鸡之力的医生们了。因此,当你有意或无意,善意或恶意掏出手机的那一刻,医生们都会或多或少拉开与你的距离。
不过另一方面,虽然作为一名医学生,当我真正去看病的时候才发现——真的记不住大夫所交代的所有内容,研究表明:一段谈话中普通人平均会遗忘75%左右的内容,而在压力环境下(面对医生时)遗忘的甚至更多,所以完全可以理解作为患者想要一字不差记住医生交代的所有内容(请看上面视频,了解为何以及如何正确录下与医生的谈话,是英文的哦,请耐心观看)。
所以,医院里录音到底是「窃听风云」,还是「正当防卫」请在评论区留下你的观点吧!

参考文献

[1] Uptodate, 成人慢性肾脏病概述,2020-11-22,引用 2020-11-23

[2] 百度百科,慢性间质性肾炎,2018-10-30,引用 2020-11-23

[3] Andrew S Levey, et al, Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), Kidney International, 2005, Jun;67(6):2089-100.  doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x.

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