水痘,儿童容易中招,这些战“痘”知识赶紧备好

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 区伟昊

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

水痘属于出疹性传染病,多在冬春两季流行,好发于2~9岁,但也可发生于成人。医学上引起水痘的病毒叫做水痘-带状疱疹病毒,可通过呼吸道传染或直接接触患者疱液而传染。

那为何叫水痘-带状疱疹病毒?这是因为人类初次感染这种病毒时被称为水痘,其中一部分人在痊愈之后,机体免疫力降低,潜伏在机体内的少量病毒经过重新活化后再次发病,再发疾病称为带状疱疹

水痘病人是唯一的传染源,在出疹前1天至皮疹完全结痂时均有传染性。因此,水痘病人应自我隔离,隔离时间为出疹后7天以上。

一、水痘的临床表现

1、潜伏期:一般约12~21天,平均14天。

2、前驱期:婴幼儿常无症状或轻微症状;年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、腹泻、食欲不振、腹痛等前驱症状。

3、出疹期:皮疹呈向心性分布,伴痒感。先出现躯干及头部,逐渐延及面部、肩,最后达到四肢各个部位。期初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再数小时后发展为疱疹。疱疹约绿豆大小,初呈清澈的水珠状,疱壁薄,绕以红晕,典型水疱可见脐窝状凹陷。1~2天后疱疹中心开始干枯,结痂,周围红晕消失。7天左右后痂皮脱落,大多不留瘢痕。

4、并发症:少见,偶出现继发性皮肤细菌感染、水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等症状。

二、水痘的治疗方法

该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒,积极隔离,防止传染,隔离至皮疹完全结痂干燥为止。治疗方法如下:

1、一般治疗:加强护理,勤换衣服,保持皮肤清洁,勿抓破皮疹以防继发细菌感染。局部涂5%碳酸氢钠或擦炉甘石洗剂(破溃处不宜使用),如有破溃可涂百多邦软膏或新霉素软膏。

2、药物治疗:

①抗病毒治疗:阿昔洛韦作为首选药,早期服用,疗效更好;严重者可用阿昔洛韦注射剂静脉滴注,疗程5~7天;对于年老患者或肾功能不全者,阿昔洛韦应适当减量。其他可选的抗病毒药物有双嘧达莫、利巴韦林、a-干扰素、阿糖胞苷等。

②出现继发细菌感染可给予抗生素治疗。轻度细菌感染者可外用红霉素软膏、环丙沙星软膏、百多邦软膏等。严重感染时,可以系统使用抗生素。

③若伴有瘙痒,可口服抗组胺药物,如氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。

④中医治疗:水痘的中医治疗以清热解毒利湿为基本原则,常见的中成药有板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、银翘解毒丸、清开灵颗粒、防风通圣丸等。也可用洗浴疗法,如用蒲公英、黄芩、黄连、黄柏等水煎外洗。

3、用药注意

水痘伴发热患者儿禁止使用水杨酸制剂。

水痘患者忌用肾上腺皮质激素,如长期使用皮质激素患者一旦接触水痘应短期内减至维持量,待水痘全部痊愈后再恢复至原剂量。

对免疫能力低下的播散性水痘患者,水痘肺炎、脑炎等严重病例,应及早采取抗病毒药物治疗,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加快病情恢复。

如有呼吸困难及高热、头痛、呕吐、抽搐等情况时,宜及时转送上级医院。

三、出痘期间的饮食

以清淡食物为主,如粥类,豆制品等。如果有发热症状,导致大便干燥,需要多饮水,多食用瓜果蔬菜,因为果蔬含有大量的粗纤维,具有通便的功效。出痘期间禁止食用生冷油腻、蛋白质含量高的食物,因蛋白质极易产生过敏原,加重病情。

四、水痘的预防

1、及时接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。

2、加强传染源的管理,对患病患者,特别是出疹前至皮疹结痂时进行隔离。

3、室内要通风,保持空气流通,对患者接触的物品消毒。

4、水痘多发病区域,避免到人群密集的地方。

五、水痘的护理措施

1、切断传染源:因为水痘具有强传染性,一旦发现,立即对患者进行隔离,隔离期为出疹后7天,接触过患者和其用品后必须做好手消毒。

2、皮肤护理:保持皮肤清洁,换上宽松柔软的衣服以减低痒感。若患者是儿童,应勤剪指甲并用纱布把手包裹起来或带上专用手套,避免抓破皮肤,防止感染后出现瘢痕。

3、降温护理:大多数患者中低度发热,此时不须用药,卧床休息多喝水。万一发高烧,可物理降温或服用适量退烧药,同时保证机体足够的营养。

4、情绪护理:成人临床症状表现较重,容易引发并发症,患者常出现焦虑、急躁情绪,要用友好的态度向患者讲解病因、发病特点、治疗原则及愈后情况,减轻恐惧心理。儿童临床表现主要是皮肤发痒,此时要多陪伴,分散注意力如讲故事,玩小游戏等,减轻皮肤痒感。

5、病情观察:注意观察患者的精神、体温及食欲,观察皮疹分布及变化形态,有无出现继发细菌感染,若发现严重并发症如呼吸急促,黄疸,皮疹化脓等症状应及时去医院就医。

加强水痘防病宣传,增强防病意识,养成良好的卫生习惯。其实水痘并不可怕,关键在于正确的治疗和护理。

参考文献:

[1]赵辨. 临床皮肤病学[M] . 第3版. 南京:江苏科学技术出版社,2001:299-300.

[2]Nelson. Textbook of Pediatrics. 16th Edition. Volume 1. Harcount Asia: W B Saunders,2001.973

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