（左肾下极）上皮样血管平滑肌脂肪瘤

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肾肿瘤的分类

病理小结：
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma，EAML）是一种罕见的具有恶性潜能的间叶组织肿瘤。文献报道EAML约占肾AML的7.7%。临床及影像学上EAML易被误诊为肾癌、肾肉瘤等，确诊依靠病理学检查。
影像特质：
①EAML通常边界清楚,轮廓光整。
②多向肾外突出，但呈外生性生长者少见。
③EAML多为乏脂肪实性肿块。
④CT平扫多数EAML呈相对高密度。此特征具有一定的特征性。
⑤EAML通常呈“快进慢出”的强化方式，且多在实质期强化达峰值。EAML通常血供丰富，动脉期常明显强化；而实质期及肾盂期造影剂的排空取决于肿瘤内厚壁血管，厚壁血管较少者排空较快。
鉴别诊断：
①肾癌：常表现为分叶状肿块，边界不清，其内常坏死、囊变、出血或钙化，增强扫描动脉期常明显强化，实质期明显回落，呈“快进快出”的特点。
②肾肉瘤：文献报道肾肉瘤瘤体较大，密度不均匀，常出血坏死、囊变，分叶状，边界不清，增强后常呈不均匀明显持续强化。EAML术前绝大多数被误诊为肾癌或肉瘤，多采用的是全肾切除方案。
尽管EAML具有潜在恶性，但总体预后较好，术后数年可无复发或转移。CT检查对于肿瘤的定性及术后随访具有重要价值。（文字来源：医脉通）

尽管EAML具有潜在恶性，但总体预后较好，术后数年可无复发或转移。CT检查对于肿瘤的定性及术后随访具有重要价值。（文字来源：医脉通）