金鼎汤*善忘，失眠（“胃土之不降，由于脾土之湿”），易惊，惊悸癫狂胆胃不降/脏腑别通（干货）

【干货】神发于心而交于肾，神不交精生惊悸。惊是癫之初，悸是狂之始。其原由于胆胃之不降。肝木上升而化君火，胆木下行而化相火。升则为君而降则为相，虽异体而殊名，实一本而同原也。相火降依靠胃降，胃降则相火随之入肾水而藏。相火下秘，则君火根深而不飞扬，是以心定神安。黄元御金鼎汤是干此事之良方！

龙骨，牡蛎，桂枝，芍药，半夏，茯苓，甘草。上热倍芍药，下寒加附子。半夏降胃，茯苓去脾湿，白芍泻胆热。啰嗦一大堆，其实干货中干货是胆与心别通，胃与心包别通。

别通，说白了还是通。通，就有了治法。

心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），

肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），

脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），

肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），

肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），

肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾）。

★润肺胃以制肝:胃降则肺降制肝（人参麦冬 玉竹甘草 菊花白芍）

金鼎汤

此汤为治神惊之方，心安神，心为君主之官，皇室器皿理应为贵重器皿。神惊表现症状：善忘，失眠，易惊。

方剂主治：神惊

方剂组成：甘草2钱 茯苓3钱 半夏3钱 桂枝3钱

芍药3钱 龙骨2钱 牡蛎3钱

方药比例：2：3：3：3：3：2；3

方剂解释：甘草加茯苓：培土泻湿

半夏：降胃之逆

桂枝：疏肝达木

芍药：清君相之火。君火为心火，相火为心包火。

龙骨：聚精藏神。心安神，肾藏精。

牡蛎：敛神藏精

方剂加减：上热：芍药加倍。

下寒：加附子。

方药解释：

甘草：味甘，气平，性缓。入足太阴脾，足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。

桂枝：味甘、辛，气香，性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。

茯苓：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。

半夏：味辛，气平，入手太阴肺、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。

芍药：味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。

龙骨：味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝、足少阳胆经。敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱。

牡蛎：味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾经。降胆气而消痞，敛心神而止惊。

四圣心源失眠金鼎汤：胃土之不降，由于脾土之湿

《金鼎汤》临床应用拓展：治疗失眠效如桴鼓相应失眠中医又称不寐证，是指长时间的睡眠不足或睡眠不熟。轻者难以入寐，或睡中易醒，时寐时醒，重者彻夜不眠。本病可单独出现，也可与心悸、健忘、眩晕等症状同时出现。失眠历来为难治之症。只所以成为难治之症，主要未遵《内经》之旨。《内经》【逆调论篇第三十四】曰：“不得卧而息有声者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。【下经】曰：胃不和则卧不安。此之谓也”。看看历代中医有谁从阳明而治者？唯有黄元御遵《内经》之旨，黄元御认为：“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁，缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也”。

黄氏在《素灵微蕴》【医方解】中曰：“内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神魂不藏，无相火上旺而宜清润者。即千百之中偶而有之，而究其脾胃，终是湿寒。严用和贸昧而造归脾之方，以补心血。薛立斋又有丹皮栀子加味之法。张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦，更增地黄、芍药之辈。复有无名下士作天王补心丸，肆用一派阴凉。群儿醉梦不醒，成此千秋杀运，可恨极矣！”请问历代与现代中医是不是仍然用阴凉之剂治疗失眠？

黄元御认为：“胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府，湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也”。

失眠是“胃土不降”，“胃土之不降，由于脾土之湿”我应用《金鼎汤》加减临床应用治疗失眠证有桴鼓相应之效，《金鼎汤》加夏枯草、珍珠母、夜交藤。处方为：茯苓１５g甘草7g姜半夏１５g桂枝10g白芍药１０g生龙骨７g生牡神惊病机，黄师主要分析两条：

（1）神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。

（2）水寒木枯，郁而生风，摇撼不已，则心下悸动。

金鼎汤：甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱

茯苓去湿，半夏降胃，芍药敛胆，龙骨、牡蛎藏精聚神，神交于精，是以神安。

桂枝达木，以平木气之郁，木气条达，则风燥不生，是以悸消。