止咳，我们是认真的！

邱玉爽上海市第十人民医院有没有小伙伴和我有一样的人生信条：何以解忧，唯有辣条。

最近辣条吃多了，就开始咳咳咳起来。面对各式各样的止咳药，是不是很多人开始头疼起来，到底买哪种呢？价钱贵的？广告做的好的？…….

那下面就为小伙伴们分忧解难一下：止咳，到底哪家强？咳咳咳，注意了，止咳，没有哪家强，适合自己的才是最好的哦！知己知彼，方能百战百胜。选择止咳药之前，小伙伴们需要明确自己的咳嗽到底长什么样儿，比如：咳嗽轻微还是剧烈？如果咳嗽轻微可以选择含有川贝、桔梗、甘草等具有宣肺、化痰止咳等作用的止咳药，敲黑板、划重点啦……Ø 糖浆类止咳药物对咽喉黏膜有保护作用，不得用水稀释，服用后也不宜喝水Ø 糖尿病患者不宜使用糖浆剂和含糖颗粒剂、丸剂等Ø 止咳祛痰中成药处方中的活性成分多有重复，所以不要同时服用多种止咳的中成药，以免药物过量中毒Ø 服用中成药时，为了更好地发挥疗效，一般都应该忌食生冷、油腻、辛辣食物Ø 传统认为中药温和，但由于不良反应未知，长期服用应慎重，以免对机体造成损伤Ø 儿童、孕妇及哺乳期妇女要遵医嘱哦咳嗽有没有痰？治疗无痰干咳的药物可以分为中枢性止咳药和外周性止咳药两类，下面这个小表格总结了这类药的代表药物和作用特点哦：种类代表药物作用特点中枢性镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维林作用强大迅速，用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳；可待因长期、大量服用时有成瘾性外周性镇咳药那可定、苯丙哌林作用较中枢性镇咳药弱；无成瘾性和依赖性继续敲黑板、划重点啦：这两类镇咳药都会阻碍痰液咳出，可能加重感染、阻塞气道，因此有痰咳嗽的小伙伴们要尽量避免选择这两类镇咳药哦！如果咳嗽并且有痰，就要选择含有祛痰成分的止咳药，接下来新手小药师给大家介绍一些常见的具有祛痰作用的药物种类作用机理适应症代表药物注意事项恶心与刺激性祛痰药通过刺激胃黏膜引起恶心，使痰液易于咳出适用于痰少且黏滞，不易咳出的情况氯化铵肾功能不全时慎用，以防高氯性酸中毒；肝功能不全时禁用愈创甘油醚能刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者黏液溶解剂分解痰液中的黏蛋白，降低痰液的黏稠度，使痰液能顺畅地咳出痰液黏稠、难以咳出乙酰半胱氨酸应避免同服强力镇咳药；支气管哮喘患者慎用或禁用厄多司坦消化道溃疡者禁用黏液调节剂痰液变稀薄，易于咳出氨溴索妊娠妇女、哺乳期妇女、青光眼患者禁用溴己新胃溃疡病人慎用但是，如果痰液是黄色或绿色脓痰，说明呼吸道有感染，除了选用止咳化痰药外，还需在医生的指导下使用抗菌药物哦！重点君又来喽，搬好小板凳哦………氨溴索与阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素一起服用的话，能够增加这些抗生素在肺内的浓度，增强它们的抗菌效果；厄多司坦与阿莫西林联用可提高痰中抗生素的浓度，可较早且明显地改善临床症状；但是，乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、四环素、头孢菌素类药物的抗菌活性，尽量避免合用，必要时可间隔4小时交替使用。这下，小伙伴是不是清楚明白了，如果既需要服用化痰止咳药又需要服用抗生素，是不是可以选择氨溴索或者厄多司坦（除非有禁忌症哦），尽量避免乙酰半胱氨酸呀！咳嗽的时候喘不喘？如果咳嗽还气喘，就要考虑选择含有平喘成分（比如麻黄碱）的止咳药。麻黄碱可松弛支气管平滑肌，可以用于伴有轻度气喘的咳嗽，但麻黄碱会引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，不宜长期服，也不建议晚上用，以免失眠。麻黄碱、沙丁胺醇及茶碱等支气管扩张剂与氨溴索合用，疗效更佳哦！！！来来来，发挥我们想象力的时候到了，大家可以把我们的呼吸道想象成自来水管，平喘药可以扩大水管的口径也就是扩大我们支气管的口径，而祛痰剂就相当于清道夫，可以清理管道里面的垃圾，这两种药都能能起到通畅管道、加强通流的作用，如果一起服用，岂不是双管齐下，让管道更加通畅吗？！有些小伙伴可能会困惑为啥用了止咳药，咳嗽还是不见好呢？这是因为止咳药是对症治疗，只能起到短暂缓解症状的作用，关键是要治疗病因。例如有的咳嗽是因为接触花粉等过敏原引起的，就需要服用含有扑尔敏、氯雷他定的止咳药，但是扑尔敏易产生口干、嗜睡等反应，因此需要开车、从事高空作业及精密仪器操作的患者应尽量避免，可以选择没有这些副作用的氯雷他定。有的咳嗽是由于胃食管反流造成的，这个时候单纯使用止咳药就没有效果，而应该使用抑酸药和促胃动力药，才能最终战胜咳嗽。所以服用止咳药无效后，要尽快去找医生治疗哦，找到真正的病因，而不是反复换用止咳药物，以免耽误病情！！！这下，小伙伴们再看到这些止咳药是不是就不头大了呀！不过，有些咳嗽还是可以避免的，比如辣条不能贪吃哦。还有，吃小龙虾的季节到了，小龙虾也不能贪吃哦！如果做不到少吃，那就先多喝水吧。■ 中国医药工业信息中心采编（上海医药集团特别支持）