胸部学组：肺结核肉芽肿性影像学诊断与鉴别诊断

不要着急，最好的总会在不经意的时候出现，那我们要做的是怀揣希望去努力，静待最好的出现

继发性肺结核

1、致病菌：人型或牛型结核杆菌

2、病理变化：渗出---结核性肺泡炎

增殖---结核性肉芽肿

变性----干酪性坏死

3、病变转归好转---吸收消散，纤维化、钙化

恶化----干酪坏死---液化及空洞----播散：肺内及全身

肺结核病影像学检查中高分辨率CT的优势

1、影像无重叠，有利于发现隐蔽或重叠部位的病变

2、密度分辨率高，易于显示小病灶及早期粟粒性型肺结核

3、薄层观察病灶内部细微的改变、周围组织改变、

显示支气管内膜情况、胸膜情况

4、增强扫描，准确判断肺门及纵膈淋巴结及其强化特点

5、增强扫描，利于鉴别不典型结核球与周围性肺癌的

鉴别诊断

资料与方法

回顾性分析本院临床随访确诊肿块型肉芽肿肺结核12例影像学资料。其中男7例，女5例，年龄24-72岁，平均年龄49岁，病程20-60ｄ。主要临床表现反复咳嗽咳痰、胸痛、胸闷气喘、咳血。图像分析由4名高年资医师共同对图像进行回顾性分析，主要观察病变部位、数目、形态、大小、病灶内部情况及邻近组织改变、病灶增强强化情况，统计各种征象的出现率。

检查方法：采用Siemens Definition AS 40层螺旋CT机，32cm标准模体扫描模式，层厚7.0mm，准直Acq.16*1.2mm，螺距1.2mm，旋转时间0.5s，肺窗重建卷积核B80fultra sharp，窗宽1500Hu，窗位-500Hu；纵隔窗B31f medium Smooth+，窗宽350Hu，窗位50Hu，矩阵512*512，所有影像学资料均行肺部高分辨率CT骨算法1.5mm重建，3例行增强扫描，对比剂选用碘海醇（含碘350mg/ml），总量按1.5ml/kg体质量计算，注射流率3.5ml/s，以高压注射器经肘静脉注射。