胡希恕伤寒论用方经验

胡希恕伤寒论用方经验:摘自《病位类方解》

桂枝汤……特别应当值得注意的是，以“伤寒是伤于寒邪，中风是中于风邪”解释太阳病、桂枝汤，将很难认识太阳病、桂枝汤、甚至，伤寒》全书。P62

桂枝加桂汤……经过多年的研究和经验，则知此所谓惊恐，不是指来自外界的可惊可恐的什么刺激，而是指一种发惊发恐的神经症，若瘀血痰饮诸病，皆可致惊恐为证明的发作，尤其不正当的错误治疗，更促使证的发生。

桂枝加龙骨牺牲牡蛎汤……此实治失精的主方。水品云：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇10克、附子3克（是我经验用量，与原方稍异）名曰二加龙牡汤，于此二方适应证加减之，治此证确有奇效。P73

小建中汤……本方治腹痛如神，胃溃疡的剧痛，或痢症而腹痛甚者，用之亦多验。P77

桂枝去芍药汤……临床如肝病证见腹满，大量使用芍药，可以起到很好的治下腹满的作用，相对于腹满的就是不满，故去芍药，此说更为合理。P81

茯苓甘草汤……失眠而心下悸者，以本方加龙牡有良验。P100

五苓散……基于多年的经验和苦心研究，小便频数，大多由于有液体废物的蓄积机体欲尽快自泌尿排出的反映，但限于自然的良能，虽则小便频数，终不能达到预期的要求，此时与以利尿的适方，使废物快速排出，则小便反不数矣。P107

越婢加术汤……依据实践证明，本方所主水肿证，为由于肾功能的障碍，小便不利而致的水肿，对于肾炎患者的水肿和腹水，屡试皆验，尤其令人惊异者，不但水肿者，肾炎的本病亦得到彻底的治愈。P116

越婢加半夏汤……咳逆喘甚，目突如脱者，曾以本方试之确有验。P118

葛根黄芩黄连汤……

葛根加石膏汤：于葛根汤加生石膏45~100克。治葛根汤证口舌干燥而烦躁者。

葛根加桔梗汤：于葛根汤加桔梗9克。治葛根汤证咽痛或排痰困难者。

葛根加薏苡仁汤：于葛根汤加生薏苡仁15~30克。治葛根汤证关节痛、或有痈脓者。

葛根加苓术附汤：于葛根汤加茯苓、苍术、附子各10克。治葛根汤证而有关节痛烦，尤其有作用腰背部拘急痛，故于脊髓炎亦有良效。P124

大青龙汤……

重剧的肾炎，肿胀喘满，小便不利面烦躁者，本方有捷效。但肿而不烦躁宜越婢加术汤，此方实治肾炎水肿的良方，适证用之有百发百中之验。P129

续命汤……治“中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”

上述有似今之脑血管病，但就方药言，治身痹有表证和中虚血少者，或当有效，脑血管应用的机会不多，须慎用。P136

桂枝芍药知母汤……慢性关节炎下肢肿者，用本方有良验，并以本方加石膏治年余不解的风湿热得奇效。又以本方合用桂枝茯苓丸，以治下肢肿的脉管炎亦验。P137

桃核承气汤……精神病由于瘀血者颇多，余以本方或桂枝茯苓丸与大柴胡汤合方，治愈者多矣。大黄zhe虫丸……肌肤甲错为本方应用的要征，余曾治一肝炎患者，身如蛇皮，每夜脱落碎屑很多，与服大黄zhe虫丸，不但肝炎速愈，即多年的肌肤甲错亦得彻底治疗，可谓奇验。P174

茵陈蒿汤……本条颇似说明急性黄疸型肝炎证治，但此病单用本方，反不如以本方和大柴胡汤合方应用机会为多，须注意。P187

苓姜术甘汤……本方以腰以下冷中为目的，百用于腰痛、脚弱、遗尿、小便数等疾患，均有良效，不只治肾着之为病也。P215

吴茱萸汤……诸头痛、头晕而呕恶较甚者，大都属于本方证，用之有奇效；胃痛、呕吐、恶心、腹鸣、大便溏者，可与装在泻心汤加吴茱萸（不异于本方与半夏泻心汤合方），胃肠炎或胃溃疡常见此证，用之均验；曾以本方与当归芍药散、柴胡桂姜汤合方，治愈剧痛之青光眼。P218

常用方及合方

小柴胡加石膏汤：于小柴胡汤加生石膏45~120克，煎服法同原方。此为日常屡用之良方，无论感冒、流感、发汗后热不退，其人恶心不欲食，胸胁满，口舌干，或口鼻如冒火，头痛剧不可忍，或晕眩者，用之则立验。我以本方屡愈小儿肺炎，即使不满周岁的小儿，用奶瓶频频与之，亦得奇效。他如腮腺炎、乳腺炎，以及睾丸炎等，多属本方证。自汗、盗汗亦多本方证，用之均有捷效。总之，凡小柴胡汤证，而口舌干燥，舌白苔者，均可用之，具体细节实难一一细举。

小柴胡加桔梗汤：于小柴胡汤加桔梗9克，煎服法同原方，治小柴胡汤证，而咽痛，或排痰困难，或有痈脓之变者。若口舌干燥，宜更加石膏。

小柴胡加橘皮汤：于小柴胡汤加橘皮12~24克。煎服法同原方。治小柴胡汤哕逆不己，或干嗽者，再增量大枣，治小儿百日咳有验。

小化学当量中吴茱萸汤：于小柴胡汤加吴茱萸9克。煎服法同原方。治小柴胡汤证，而头痛、头晕、呕吐剧烈者，若口干舌燥，宜更加石膏。

小柴胡加芍药汤：于小柴胡汤加芍药9~18克。煎服法同原方。治小柴胡汤证，而腹中挛痛或满痛者。大实痛者，宜更加大黄，口舌干燥者，宜更加石膏。胃肠炎，痢疾多见本方证。

小柴胡加丹参茵陈汤：于小柴胡汤加丹参15~30克，茵陈18克。煎服法同原方。治小柴胡汤证，胁下结痛。小便黄赤，腿酸软无力者。肝炎常见本方证，小儿尤多。

小柴胡汤与葛根汤合方：水煎温服。治小柴胡汤与葛根汤的合并症，剧甚的外感于初发病即现本方证者亦多有，宜注意，口舌干燥者，宜更加石膏。

小柴胡汤与小陷胸汤合方：水煎温服，治小柴胡汤与小陷胸汤的合并症，肺结核常现本方证，咯血者，更宜合用泻心汤，骨蒸劳热，宜兼用黄连解毒丸。

小柴胡汤当归芍药散合方：水煎服温服，治小柴胡汤与当归芍药散的合并症，妇人经血不调，多现本方证。后世之逍遥散，补中益气汤等的适应证，大多宜本方，或本方去半夏加天花粉。P240

柴胡桂枝干姜汤：……柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰。

小柴胡汤治疗半表半里阳证，而柴胡桂枝干姜汤治疗半表半里阴证，也即厥阴病。

……曾以本方与当归芍药散合方，辨证运用于慢性肾炎、慢性关节炎、红斑狼疮，以及贫血等病，均有良效。并更加王不留行、丹参、茵陈等味，已屡愈慢性肝炎，并用上之合方，加吴茱萸治一青光眼重证，不但剧痛得已，即使长期失明之目，亦得恢复，而收意外治效。

柴胡桂枝汤：

……本方有用于急性风湿关节炎的机会甚明。

桂枝汤以和荣卫，小柴胡汤以通津液。

“发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液后自愈。”引自唐本伤寒论太阳病用柴胡法第四。可知唐本伤寒论亦足珍贵。

大柴胡汤：心下痞硬，按这心下满痛，皆心下急之一类，为应用本方之要症，需注意。又由于大柴胡汤是最常应用的良方，因此笔者把日常的加减方和合方，略附于下，以供参考。

大柴胡加石膏汤：即于大柴胡汤更加石膏45~120克。煎服法同原方。此治大柴胡汤而口干舌燥者，外感表解而热不退，大便干、舌苔黄，头痛、呕恶，柴胡证具。此非小柴胡汤加石膏汤所能治，本方有捷效。曾治一患者，住在医院高热五十余日，西医用退热办法，而热不减，请专家会诊，多疑有癌变，最后邀余诊治，其人头痛晕眩，呕逆不能食，心下痞塞，舌苔黄，口干苦，脉弦有力，与本方一剂热退能食，三剂痊愈出院。

大柴胡加芒硝汤：即于大柴胡汤加芒硝10（分冲化）。水煎服。治大柴胡汤证发潮热，而谵语者。

大柴胡汤汤合方：麻黄先煎一二沸，去上沫，内余药再煎，温服。治大柴胡汽与葛根汤的合并症，哮喘见本方证者甚多，口舌干、痰黏难出，更宜加石膏。

大柴胡汤桃核承气汤合方：水煎温服。治大柴胡汤与桃核承气汽的合并症。

大柴胡汤桂枝茯苓丸合方：水煎温服。治大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合并症。

以上二方为最为常用之良方，应用机会极多。若精神病之实证、心血管病，依证选用其一，则有百发百中之验，哮喘不属于风寒诱发者，大多属于大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方证，他如脑震荡、高血压、癫痫、脑血栓等亦均有用以上二方之机会，若口舌干燥，均宜再加石膏，肝炎肝区痛剧，或转氨酶特高而有里实之候，依证选用二方治之有奇效。总之，此二方应用机会很多，实难一一细数。曾治刘文瘵一例颇奇，略述之，以供研讨。其人头痛如裂，左半身不遂，尤其下肢为甚，并发喷射性呕吐，虽赖强烈麻醉药，可使头痛稍慢，某医院初诊为变，主张手术，刘氏不肯，因来我院门诊治疗，与大柴胡汤桂枝茯苓丸合方加石膏，未及一月即愈。后因工作紧张，证又稍复，仍与上方，未久全治，照常工作已知十余年，未再发作。

大柴胡汤大黄牡丹皮汤合方：

水煎温服。治大柴胡汤、大黄牡丹汤二方的合并症。急性阑尾炎和胆囊炎多现本方证，屡试皆验。胆结石剧痛者，增量芍药，加石膏亦验。P246~247

四逆散：

据实践证明，则本方证之四逆很少见，形似大柴胡汤证，胸胁烦满、心下痞塞、不呕，而不宜下者，大都属于本方证。由于本条的腹中痛或泻利下重的证治，则本方有用于肠炎或痢疾之机会甚明。

附常用的加味方和合方

四逆散加龙骨牡蛎汤：即原四逆散药各9~12克，更加龙骨牡蛎各15克。水煎温服。治四逆散证而有龙骨、牡蛎证者，增量芍药，治阳痿甚验。

四逆散当归芍药散合方：宜作散剂。治四逆散与当归芍药散的合并症，后世舒肝散之适应证，大都宜本方。慢性肝炎常见本方证，加大苡仁用量治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。

四逆散桂枝茯苓丸合方：宜作煎剂。治四逆散、桂枝茯苓丸的合并症，后世血府逐瘀汤之适应证，大都宜本方，心血管病不可下者，多宜本方，但胸痛剧者，更宜合用半夏瓜蒌薤白汤或桂枝枳实生病汤。P249

薏苡附子败酱散：

1972年余曾于河南商丘治一女孩，手掌肿痒，流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，以当时无败酱，即以生薏苡仁30克，附子6克为方与之，一剂知，连服6剂，即复常，为效之速，实出意料。P310