曹玲仙 经前期紧张综合征

一、经前期紧张综合征

本综合征有兴奋型及抑制型二种，兴奋性者性情急躁，易于激动，遇事往往不能自制地勃然大怒，甚至大发雷霆或大哭大闹或殴打怒骂等，经后则心情渐趋平静，前后判若两人，下次经前又复始故，反复发作；抑制型者，性情弛缓，心情抑郁，沉默寡言，处于淡漠，懊nao莫名，暗自饮泣等，经后渐趋正常，下次经前又复如常，如此反复发作不已，也有经前乳房胀痛，胸胁作痛，经前头痛，口糜、鼻衄等症状较多。该病主要原因在肝肾，起源于肾者，为虚证，但水不涵木，肝木偏旺，肝火上炎，则由虚转实；起源于肝者，为实证，但肝郁化火，与心火相并，二火相炽，进而可转为肝病及脾，陷于虚证与虚实相兼的境地。特别在经行之前，正是冲任二脉通盛之时，也是肝肾不足之期，内有积郁之火，待机而发，月经来潮后，积郁之气已疏，心肝之火也泄，又是肾阴修复之期，一切症状也次第而暂时消失，形成周期性发作，病证日久，积郁之气久必累及脾土，木旺克土，肝运失职，水谷之精微不化，水湿不能运化，散越于肌腠皮表之间则发为浮肿，泛滥于肠胃之间则为泛恶便溏，泛滥为湿，聚湿成痰，进而与心肝之火相合，则痰热上蒙清窍等症。

根据该综合征发病的阶段、程度、病程长短、体质各异，临床常见可归纳为以下几种辨证类型。

1．肝郁气滞，肝气横逆型，治以疏肝理气解郁，逍遥散为方加减，乳房胀痛加露蜂房、夏枯草，情绪抑郁加苏噜子、广郁金等。

2．肝气郁结，积郁化火型，治以清肝解郁，壮水制火，以济燎原之急，以丹栀逍遥散清泄，待肝火得以清泄，再图调摄。

3．心肝火炽，痰蒙清窍型，治以清泄心肝，涤痰宣窍，用温胆汤合礞石滚痰丸出入。

4．肝病及脾，水湿滞留型，治以益气健脾，运化水湿，用逍遥散合参苓白术散加减。