文献首发 | 超声引导肿胀麻醉下泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张快速康复的观察
专家简介
淄博市张店区中医院
周围血管病科主任医师
马东明
●山东省中西医结合学会会员周围血管专业委员会委员
●山东省医师协会血管介入专业委员会委员
●淄博市医学会血管外科专委会委员
●擅长周围血管病的诊断和治疗,每年完成周围血管疾病微创和和介入手术约400余台其中下肢静脉曲张微创手术近300余台次。
超声引导肿胀麻醉下泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张快速康复的观察
马东明1、李娟2、刘哲2、韩淑君2
(淄博市张店区中医院)
摘要:
背景:探讨泡沫硬化剂聚桂醇加局部肿胀麻醉联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术对下肢静脉曲张患者术后快速康复的作用。
方法:2018年1月-2019年1月我科收治下肢静脉曲张患者188例,抽签方式分为两组各94例。对照组接受腰硬联合或者全身麻醉下传统单纯接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗;观察组接受超声引导局部肿胀麻醉下泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗。比较两组术中出血量治疗效果及平均住院时间和费用情况。
结果:观察组术中出血量平均住院时间和住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后治疗舒适度和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用超声引导局部肿胀麻醉下泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张,可以提高临床总有效率,减轻术中出血量,减少平均住院天数,减少平均住院费用,提高手术安全性,增加患者的术后舒适度和美观,效果显著,此改良手术值得基层医疗机构推广。
关键词:
下肢静脉曲张;超声引导;局部肿胀麻醉;泡沫硬化剂聚桂醇局部注射;大隐静脉高位结扎;点式剥脱术对患者;疗效;美观舒适;住院天数;平均住院费用;术中出血量
一
资料与方法
1.1 方法
1.2 观察指标
1.3 统计学方法
二
结果
2.1 两组术中出血量平均住院天数及住院费用比较
2.2 两组患者治疗效果比较
三
讨论
下肢静脉曲张是临床最常见的疾病之一,主要以下肢浅表静脉迂曲扩张为主,同时常伴有肢体水肿、色素沉着、下肢溃疡、浅静脉血栓形成等,早期临床症状较轻,药物和一般物理治疗无法达到治愈目的。本研究显示,和对照组相比,观察组术后治疗总有效率明显更高且术中失血量显著减少,住院时间明显缩短,住院费用相应减少,说明采用超声引导局部肿胀麻醉泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张效果更好,患肢早期活动等有利于术后恢复,患者舒适度更高。传统手术治疗虽然能够取得不错的治疗效果,但是创伤较大刀口多,术后感染和血肿发生概率较高,并增加了隐神经损伤的几率,禁食卧床等并不被所有患者接受。聚桂醇制成泡沫硬化剂局部注射治疗,增加了药物和血管内皮的解除面积能够短时间内破坏血管内皮,并能减少药物的应用量,同时泡沫滞留弥散于血管内,防止较小未标记的曲张静脉被遗漏,聚桂醇泡沫硬化剂滞留血管不随意流动,延长治疗时间,利用超声观察泡沫硬化剂弥散情况,可控性较强更安全,结合小腿段的曲张静脉团的点式剥脱,更加彻底的避免了复发的可能,点式剥脱切口更小更加美观。大量临床报道显示,聚桂醇制成的泡沫硬化能够明显减轻下肢静脉曲张的临床症状,改善局部血液动力学和静脉血管功能,更经济美容效果更好。
总之,采用超声引导局部肿胀麻醉下泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张,可以提高临床总有效率,减轻术中出血量,减少平均住院天数,减少平均住院费用,提高手术安全性,增加患者的术后舒适度和美观,效果显著,此改良手术值得基层医疗机构推广。
参考文献
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【2】贾琪 吴丹明 王成刚 彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张 中国微创外科杂志。2016.16(3):276-278
【3】蒋俊豪 王玉琦 共识报告-慢性静脉病变CEAP分级法的修订 中华外科杂志 2006.44(1):59-61
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