【伤寒论条文及学习笔记】伤寒论第15条

【伤寒论条文及学习笔记】伤寒论第15

015,太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法,若不上冲者,不得与之。

《注解伤寒论》:“太阳病属表,而反下之,则虚其里,邪欲乘虚传里。若气上冲者,里不受邪,而气逆上,与邪争也,则邪仍在表,故当复与桂枝汤解外;其气不上冲者,里虚不能与邪争,邪气已传里也,故不可更与桂枝汤攻表。”

本条主要讲述太阳病误下后,其气上冲的治法。

太阳病,下之后——误治。

太阳病,治当用汗法解表,即或兼有里证,也应先解表后治里。

若先用攻下,则邪不外解,反乘虚内陷,而致变证。

其气上冲——正气尚能抗邪于外——可与桂枝汤。

误下后,病人自觉胸中气逆,正气尤能与欲陷之邪抗争,因此知太阳表证仍在。但误下后正气受挫,虽有表证也不可峻汗,宜用桂枝汤助正气以祛邪解表。

可与,有斟酌之意,因为误下后证情变化较多,治法与方药应联系具体病情来确定。如果用桂枝汤治疗,其煎服方法仍遵循前法规定。

气上冲,病人自觉胸中有气上逆。一说为太阳经气上冲,意为太阳表证仍在。

方用前法,指桂枝汤方后所言的煎服调护方法。

若不上冲——外邪内陷——不得与桂枝汤。

太阳病误下后,其气不上冲是因为正气受损,正不胜邪,外邪内陷入里,则表证已无,变证已生。此时,桂枝汤不再适合,所以不得与之,应观其脉证,知犯何逆,随证治之。

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