乳腺癌术后内分泌治疗，月经还会来吗？月经再来效果就不好了吗？

月经是卵巢分泌雌激素作用于子宫内膜发生周期性变化的结果。月经的出现难免使人联想到体内雌激素水平升高，而雌激素又是乳腺癌的“罪魁祸首”，所以，病人对月经的问题还是非常担心。内分泌治疗期间月经还会来吗？来月经是不是治疗效果就不好了呢？

40—65岁是乳腺癌的高发阶段，我们国家大多女性绝经在50岁前后，已经绝经而后患乳腺癌术后一般不会再来月经，若发现“阴道出血”、“月经”则需重视，检查排除宫颈、子宫内膜有没有其它问题。

年轻乳腺癌病人术后若行化疗，药物有可能损伤卵巢功能，比如化疗了一、两次后没月经了，卵巢功能在化疗结束后是有可能恢复的，也就有可能来月经。

月经的有无是卵巢功能有没有衰退的体现，而判断卵巢功能对激素受体阳性乳腺癌的意义非常大，简单来说是使用雌激素拮抗剂、“他莫”类辅助治疗？还是使用芳香化酶抑制剂、“曲唑”类辅助治疗？

临床研究结论提示绝经后乳腺癌使用“曲唑”类治疗效果明显好于“他莫”类。

接近50岁的乳腺癌病人常常疑问，是治疗影响没了月经？还是真的绝经了？绝经状态有四条判断标准，符合其中一条者就是绝经状态。

1、双侧卵巢切除术后，是双侧。2、年龄≥60周岁。3、年龄＜60岁，自然绝经超过12个月，1年内没有化疗、药物去势治疗、“他莫”类药物内分泌治疗等，检测卵巢雌激素FSH和雌二醇E2水平在绝经期范围。4、年龄＜60岁，正在用“他莫”类药物治疗的患者，连续两次卵巢雌激素FSH和雌二醇E2水平在绝经期范围。

术后月经又来，治疗还有效吗？

绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗推荐“他莫”类药物，这是一类对卵巢功能无明显影响的药物，雌激素拮抗剂！什么意思呢？

肿瘤需要雌激素，自身有一定数量的受体，比如是椅子，药物就是冒牌的雌激素先把椅子占了，真的雌激素就没有办法与肿瘤上面的椅子相结合，也就不能发挥作用，从而达到治疗目的。

“他莫”类药物治疗时，卵巢功能该是多大还是多大，体内雌激素水平也可能很高，但治疗应该还是有效的。

那么，绝经期乳腺癌要不要切除卵巢、或药物抑制卵巢功能呢？

卵巢切除手术现在少很多了，现在，药物抑制卵巢功能基本可以达到手术切除的效果。

若具有术后需要辅助化疗的情况是可以考虑卵巢功能抑制剂治疗，如各种“瑞林”，根据具体情况考虑，卵巢功能抑制剂联合芳香化酶抑制剂或是一种好的选择。但是，推荐使用卵巢功能抑制剂是复发风险比较的病人，如肿瘤直径＞2cm、淋巴结转移≥4枚、年龄＜35岁等。

绝经前乳腺癌病人若术后辅助化疗损害卵巢功能，可能发生暂时性闭经，化疗结束月经是有可能再来的。是化疗引起的闭经？还是绝经需要去判断，绝经前、绝经后内分泌治疗有不一样。

绝经前内分泌治疗时月经出现也很正常，生理性的，不会影响治疗效果，注意监测子宫内膜厚度，适当运动锻炼、防止血栓。科学抗癌，我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！