“三部六病”专题：调肠汤

【组成】

调胃汤大黄倍量(10g)加小茴香15g、川楝子30g。

【方义】

此方实系调胃汤加倍大黄用量再合“三核二香汤”组成。三核二香汤主要是对付下腹部怕冷、腹胀、时痛、即腹满寒疝的问题。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茴香和广木香共五味。经临床应用证明一味川楝子可以代替三核，一味小茴香可以代替二香的作用，故仅取方中二昧，称为简化三核二香汤。

关于大黄用量为什么要加倍呢?肠道的慢性炎症日久，其分泌之黏液多积聚于肠之皱襞间，其至潴留于回盲部，覆盖于肠黏膜，影响吸收功能。功能低下，则出现食欲减退，身体消瘦，精神倦怠、腹胀时痛等症状。所以治疗慢性肠炎，推除这些积聚之黏液是很重要的，只有推陈而后才能生新，使局部症状得到改善。局部得到改善，全身症状也随之而变。大黄之用并加倍量就是解决积陈这一矛盾的。其机理是增强肠壁的蠕动之协助方中其他药物共同作用，推陈生新。

【适应证】

慢性肠炎、过敏性结肠炎。

【用药反应】

同柴灵芍汤（溃疡一号汤）

1.绝大多数用药有腹泻。泻是机体推陈的一种现象，陈除而泻自止。通常日泻三四次，最多七八次，多是软便，少有稀水者。一般泻一周左右即止，但也有泻至一月，个别有泻至五十多天者。泻之久者，说明机体陈腐之物愈多，当泻之。陈尽新生，机体必然会有一个突然的转变：即食欲增进，身体长胖。

2.开始用药，一部分人有腹痛、腹胀、脘满、纳差。痛是大黄刺激肠壁所致，胀是用药充胃所致，都是正常现象，不必过虑。

但有时腹泻较调胃汤、柴灵芍汤为多。大便中常见有黏液，甚至呈黏条状者，是一种推陈致新的好现象。

临床上也常碰到用药的头几天并不腹泻，而在数天、甚至是十几天后才腹泻的。这种情况往往是由于病久陈凝，顽固而难化，药物之效力一下子还对付不了它；当药力达到了一定程度之时，正胜于邪，突然出现了腹部疼痛，甚至是很剧烈的疼痛，疼痛之后(或持续疼痛一两小时)便泻，泻中可见白色黏液成条，有的用棍挑之可长达尺许。黏液可一次排尽，也可能是数日排尽。当黏液排尽之后，病人全身轻松，精神欣快，腹泻随而渐止，机体日渐强壮，迅速复健。【病例】

余某，女，49岁，太原工人家属。

患者因下腹部疼痛十余日而入院。追溯病史，于1960年有全身乏力，腹部胀满，时痛难眠，常抱枕而卧。经多方治疗，病仍日渐加重，体不负劳，被迫退职，在家养息。1976年7月5日，腹痛突然发作，状如刀绞，大汗淋漓收住工厂医院。因确诊不了而转院。经多种检查，除发现左下腹有一鸡蛋大小之包块、边界不清，触之则痛外，别无异常发现。调治月余，仍无著效。后处以调肠汤试治，服药后微觉痛减而舒适，服至8剂，始有黏液混裹干结大便而下，挑之黏液拔丝，日便三四次。待黏液除尽，则痛止块逝，病愈出院。

【歌括】

调肠导源调胃汤，再益川楝小茴香，大黄用量为十克，慢性肠炎宜此方。

作者：刘绍武讲述   马文辉整理    编辑：黄晓蕊