患者眩晕、口干、高体重指数、高胰岛素血症...

患者眩晕、口干、高体重指数、高胰岛素血症、高血糖、高血脂，我谨守病机，用纯中医的方法，不治“症”而“证”自消！

刘某，男，50岁，说，“我眩晕2年，口干1年了，可以用纯中医治疗吗？”

我说，“单看眩晕、口干，这两个症状，几乎每个中医，都会看，但我想，你的问题，并没有这么简单吧？”

他说，“是的，我的情况，非常的复杂，我去医院查过，另外还有高血压，高脂血症，肥胖病，糖耐量异常，HDL-C：0.92，LDL-C：4.25，TG：3.51......”

我说，“停一下，中医里面，看病主要的依据，不是这些指标，而是你的病史、伴随症状、舌脉这些的，然后通过它们，分析出你的病机，谨守病机，然后排兵布阵，你说说你身体都有哪些不舒服的地方。”

他说，“眩晕，自觉外界环境天旋地转，时觉自身旋转、自身摇晃，口干渴饮，急躁易怒，身热心烦，口苦，失眠多梦，便秘，大便干，大便3～4天一次。

我说，“恶心呕吐吗？胃口咋样？小便呢？”

他说，“这些都是正常的。”

我看他，舌红，有裂纹，苔黄，脉弦细数，说，“你用滋肾清肝饮加味。”

生地，山萸肉，茯苓，泽泻，丹皮，酸枣仁，焦栀子，黄芩，柴胡，当归，白芍，天麻，钩藤，半夏，生军，水蛭粉。

二诊：眩晕症状减轻，身热大减，心境改善，口渴减轻，口苦略有缓解，纳可，睡前较前好转，大便通畅，大便略干，大便2～3天一次，小便调。舌红，有裂纹，苔黄，脉弦细数。

患者久食肥厚，脾胃素亏，过用大黄恐劫伤胃气，故中剂即停，继用上方减去生军。

三诊：患者服上药后眠休改善，性情平和，眩晕，口苦，咽干等症状消失。纳可，二便调，舌红，苔白，脉弦细数。

复查：体重指数：30kg/m2，血压：125/83。HDL-ch：1.62，LDL-ch：3.22，TG：2.11，CH：3.97，UA：335.4，糖耐量试验：空腹血糖：5.5，餐后2h血糖：7.1，胰岛素释放实验：空腹：18.4，餐后2h：105.7。再继续巩固。

随访半年，血糖控制达标，血压110～139/80～90mmHg，诸症未发，体重半年下降4kg。

我当时是怎么考虑的？

他虽然，主症是高胰岛素血症、高血脂、高血压、高血糖，及超重或肥胖等。

但是不难判断，他病起于长期的肥甘厚腻饮食，损伤脾胃，运化失常，痰湿停聚：

第一：痰湿积于皮下、肌肉、筋膜之间，使人肥胖；

第二：流行于血脉可成痰瘀，化验可见血脂、血糖升高；

第三：痰湿积聚日久化热，留滞体内，灼伤阴液，日久必累及肝肾，出现一系列的症状；

第三：阴虚内热，耗伤津液，脉络失于润养，血行不畅而加重瘀滞。

第四：舌红，有裂纹，脉细主阴虚，苔黄、脉数主热，弦为肝脉。

所以，他虽有“消渴”、“眩晕”、“肥胖”，但“阴虚”、“血瘀”才是病之本，“痰湿”则是病之标，治疗的重点，在于滋肾养肝、清肝潜阳、化痰祛瘀。

整个方中，包含了六味地黄丸，目的是滋补肝肾；而当归、白芍，是养肝血，柔肝体。

肝胆相为表里，所以柴胡配黄芩的目的，在于疏调少阳，柴胡配山栀疏肝、清散郁火，酸枣仁养心安神除烦。

“无痰则不作眩”，“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”，所以，用半夏与天麻相伍，祛痰湿、熄内风；

钩藤甘、凉，入肝、心包经，《本草纲目》记载有：平肝风，除心热之效，与天麻相伍，熄风之力更强；

加入水蛭，则是取“久病入络”之理论，搜剔络脉，松透病根；大黄，将军之药，有荡涤瘀腐之能。