抗生素使用得当防耐药
上海长征医院药学部
唐一丁 余年喜
在药物咨询窗口服务时发现，患者最常问的用药问题之一就是抗生素（俗称消炎药）。现在大家或多或少都知道抗生素存在较严重的耐药性。但进一步询问，患者往往对耐药性不甚了解。
有人觉得是自己身体对药品产生了耐受性，也有人觉得抗生素经常吃不好，症状一有好转就要停药，其实这些都是误解。 抗生素的作用原理是，它们能藉由影响细菌的生理过程，例如抑制细胞壁或蛋白质合成、阻断基因物质的转录翻译等，来达到杀死细菌或是抑制细菌生长繁殖的效果。那么，到底什么是耐药性？怎样合理使用抗生素才能尽可能的避免其耐药性的产生呢？
细菌的耐药性是指在常规治疗用法用量下致病菌对药物的敏感性下降甚至消失，导致药物对耐药菌的疗效降低或者无效。
其实，耐药性的产生同理于自然界进化适者生存的原则。所有物种在繁衍生息的过程中都会有基因改变的累积，就好比子女长得像父母，但却不完全相同。细菌在细胞分裂繁殖的过程中，环境等压力选择（用药不当等）很可能累积、筛选突变出耐药性的基因，如通过生产某种蛋白酶水解破坏抗生素的有效结构，或是出现某种将抗生素排出细菌细胞外的蛋白装置等等，造成药物失效。一旦滥用抗生素或是未按照医师处方医嘱将疗程完成，更容易筛选出具耐药性的细菌，并且造成这样的细菌继续繁殖。某种程度上，耐药性不是个体的问题或危害，而群体危害实实在在且风险在不断增大。
抗生素的使用一般有两大误区：一是觉得越高级的抗生素就越有效；二是抗生素对身体有副作用，所以尽早停药或尽量不要吃比较好。
其实我们国家颁布了非常严格的抗生素使用法规和指南，且在不断完善和更新，可以说是世界上最全面最严格的抗生素使用规定。一般临床上选用抗生素，是依照抗生素的抗菌范围、细菌的药物敏感性试验报告、医生的经验以及患者的临床情况综合处方给药。举例来说，金黄色葡萄球菌感染致病时，可以使用青霉素治疗，若发现耐药性，就必须根据药敏试验找出其他合适的用药。显然，不是用越高级的抗生素就越好。
很多人担心抗生素能杀死细菌，会不会影响人体正常的细胞呢？其实人体细胞和细菌的结构及生理功能有很多不同之处，例如人不像细菌一样有细胞壁。所以抗生素对人体并不会产生同样的效应。但毕竟抗生素也是一种药物，所有药物都会有副作用，但不一定会发生或发生的概率很小，使用过程中还是需要多多注意。因此在发生感染性疾病用抗生素治疗时，切勿擅自滥用或停用抗生素，遵照处方医嘱合理用药，按时按量完成用药疗程，达到良好的治疗效果的同时可最大限度避免耐药性的产生。
■ 中国医药工业信息中心采编
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