中药的煎煮
上海市东方医院南院药学部
李懿
大家是否注意到，我们在中药窗口发药的时候，常常会听到病人咨询说，呀！我第一次吃中药，这个中药可要怎么煎煮呀？今天呢，我就简单的说说，中药的煎煮方法和一些注意事项。
01
我们要准备一口锅，至于是大锅还是小锅呢，这就要看你所需要煎煮的中药量啦。关键点在于锅的材质，以砂锅为优。砂锅的材质稳定，不易与中药的有效成分发生反应，而且传热均匀，自古沿用至今。如果实在不愿意为了煎药而特意去新买一口锅，那你就可以选用搪瓷锅，不锈钢锅或者是玻璃锅。但需注意，万不可选择铁锅和铜火锅，这些材质易被氧化，也就是和中药的有效成分发生反应，从而降低疗效。
02
我们要注意一些中药的特殊煎煮方法。
先煎：先煎就是先将此味药，煎煮30分钟后，再加入其它药中一起煎煮。一般是质地坚硬，或者毒性较大的药，需要先煎，比如磁石，龙骨，附子等。
后下：后下就是在其它药煎煮完毕后，再将其投入其中，煎煮5~10分钟即可。一般是有效成分易挥发，易被破坏的药物，比如薄荷，大黄等。
包煎：包煎就是需要将此味药放入纱布袋中，再进行煎煮。一般是细小的，或者有绒毛，会对咽喉产生刺激的药，比如车前子，批把叶等。
另煎：另煎就是一些名贵中药需要分开煎煮，以免造成浪费，比如人参，鹿茸等。
烊化：烊化就是一些胶质类药物，需要另用容器进行隔水炖化，或者以少量的水煮化后，再兑入其他药物中同服。最常见的就是阿胶。
冲服：冲服就是一些不宜煎煮，或是液态药物，直接用开水冲服，或者与其他药液混合即可，比如芒硝，竹沥等。
03
煎煮用水。对于水，没有什么特殊要求，只要是无异味，干净澄清，矿物质和杂质少的水即可，最方便的就是自来水啦。
04
煎煮的火候。先武火后小火，即未沸腾前，使用大火，沸腾后，改用小火，保持微沸，至于煎煮完毕。
05
煎煮的次数。通常情况下，一贴药可以煎煮2到3次。煎药的过程，其实就是一个药材内外浓度达到平衡，和渗透压达到平衡的过程。一旦这个平衡形成，有效成分将不再溶出。这时，我们就要将药液滤出，再次重新加水，这样有效成分才会继续溶出。为了避免药材的浪费，一贴药最好煎煮2次到3次，最少2次。这时有些患者会问了，我怎么知道这个平衡达到了呢？一般当药液浓缩到200到250毫升的时候，即可。
06
煎煮前的浸泡。中药材在煎煮前的浸泡，有利于有效成分的充分溶出，缩短中药材的煎煮时间。一般浸泡时间未半小时左右，但以种子果实为主的药，可浸泡一小时，加水量未，液面没过药材大概2厘米为宜。但需注意的是，浸泡应用冷水，在气温较高的夏季，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。
准备好和弄明白上述这些后，我们就可以开始煎煮中药材了。希望我们大家每一位都可以煎出一份含有满满药物有效成分的药液。
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