腋下出汗

腋下经常不自主出汗，有时天冷浑身冻的荒，但腋下却能把内衣湿透。 不知什么原因，求助？？？ 榕城之蓝初看是心阳虚，还需结合四诊。 代静涛舌脉未知，难于辨证。有无其它症状？腋下极泉穴，属手少阴心经，如有心经火热之证，可用道赤散，心经之火上炎，迫使津液外溢，如泉涌出，故曰极泉，脉证相符，导赤可愈。 liuhualong道少斋主人曾介绍一个极其类似的病人,上面有详细的分析.楼主不防去看看.或许对你有所帮助

代静涛浅说汗证的临床辨治
　
汗有自汗、盗汗之分。经典的说法是“阳虚则自汗，阴虚则盗汗”，《临证指南医案》中说“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内”此言其大概，然不可拘于此。张景岳说“自汗盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。《中医内科学》上共分五个证型：肺卫不固、营卫不和、心血不足、阴虚火旺、湿热郁蒸，此多言全身汗出之常见证型。然临床汗出证形形{BANNED}，有局部汗出、偏身汗出、半身汗出种种不一，当博而览之，否则至临床则易掣肘。

教科书上的不再重复，提要说说临床常见的汗证证型及治法，虽不全面，但亦有借鉴之处。

头汗：

常见证型为阳明郁热或湿热郁蒸，前重以承气辈加减取法，后者以茵陈蒿汤或三仁汤等损益施药。

少见的有肺经郁热，清肺火方中加桑叶、桑皮，桑叶剂量宜大，大则有收汗之功。

心窝汗出：

汗为心之液，心窝汗出常见于心阴不足，或心气亏虚，生脉散加减。

胸部汗出：

胸为心肺之外廓。常见于肺气亏虚，宜补肺气固表止汗，补肺气方合用玉屏风散。心气阴虚者宜生脉散。

肺主气，气郁则血瘀，血瘀者，血府逐瘀汤加减。

偏身汗出：

偏身汗出，或左边身汗出，或右边身汗出，常为气血不周所致，非止汗所能取效，宜十全大补汤加减。

又有气虚血瘀者，宜补阳还五汤加减。

下肢瘫痪证，汗出多在胸腹以上，患处无汗，病情逐渐好转，汗亦逐渐而下，当明白之。

腋汗：

心火旺者，导赤散加减。

手足汗出：

手足汗出而手足心热者多属血虚，手足心冷者属气虚，于主方中加入敛汗药酸枣仁、麻黄根、碧桃干、煅牡蛎等味。

亦有心火亢盛或脾胃郁热者，当随证用药。

经常多脚汗者，用白矾、葛根各五钱研末，水煎十数沸，每日浸洗。

餐后汗出：

餐后汗出者，多属脾胃虚弱，运化无力，谷气郁蒸，蒸津外泄，宜香砂六君子汤加减。

医案选读

下面说两个汗证的治疗，第一个纯系汗证，第二个是挟杂在淋证中的汗证。

案一脱影

什么叫脱影，有些爱友可能不明白。脱影系盗汗之重症，言人寐中汗出，汗出浸湿床单，起则床上留一人影状。

这病人不是我看的，是我的导师看的，但系我亲见并记录下来的。一日来一30岁的男性，言寐则汗，醒起则床上留一汗湿的人影状。病已七年。同时提供了厚厚的3本病历。我的导师未看病，先看病历，湖南众多名家多为其诊治过!

看完病历，导师凝神为其诊脉，良久，问道“阴囊潮湿吗”，答曰“潮湿”。“**怎么样？”，答曰“低下。”“劳则易倦吗？”答曰“易倦”。

导师遂起笔书脉案如下：

寝汗七年，诸法不应，阴囊潮湿，**低下，脉细弱，沉部尤甚。经曰“肾病，寝汗出，憎风”，从肾论治。

脾肾双补丸加仙茅、淫羊藿、浮小麦、麻黄根。15剂。

患者服方10剂，汗即止，15剂服完，除劳则易倦外，诸证若失。继与脾肾双补丸加减巩固，病痊。

当时我感到很怪，如此七年之病，怎么问诊仅三又两语就完，而疗效又如此神奇。师曰：病人提供的病历提供了大量的信息，各种症状描述十分全面。唯无肾虚寝汗之症状记载，而阴囊潮湿，**低下病人一般地是不会自己说出来的。前面的医生诸法不应，当从新的角度重新出法诊治，所以问诊虽简但并不简单。经言：“肾病，寝汗出，憎风”，汗证常法不应，当从肾入手考虑。

案二淋证挟汗证

某女，56岁，3个月前因长期打麻将憋尿不解后出现小便频数，尿急、尿痛，后在湖南某医科大学住院治疗二个月，各种抗生素遍用，症状未能缓解，曾经膀胱镜检查未发现病变，肾脏检查正常，小便培养阴性，诊为尿道综合征，该西医院泌尿专家束手无策，建议中医治疗来我院，***时三大常规阴性、各种生化检查未发现为阳性结果，尿培养阴性，经服用中药补中益气汤、无比山药丸、八正散配合西药抗炎镇定（服安定每日夜尿10次，不服则20余次）等治疗月余症状仍无明显好转，该患者仍希望寄于中医，特请会诊。

时症见：尿频每日多达30余次，排尿有不畅之感，精神抑郁，形体畏寒，每晚需穿厚衣棉裤入睡，动则短气，汗出如雨，头湿如水浸，夜寐不安，手足心热，口干每日需饮冷水2000余ml舌质淡，无苔，但舌质上满布津液，脉沉细。治从阴中求阳，金匮肾气丸加减。

制附片（先煎）6g桂枝6g山药15g山萸肉20g熟地30g丹皮10g云苓15g凤尾草15g苦参30g怀牛膝20g菟丝子15g黄芪30g防风6g白术10g5剂

另用吴茱萸研末外敷涌泉穴引火归原。

二诊：小便频明显减少，夜行10余次，形体畏寒大减，已可脱衣入睡，仅背部、两腿膝以上至小腹畏冷，仍口干，喜冷饮，但每天饮水只有500ml（原为2000ml），唯动则短气，汗出如雨未减，舌质淡，无苔，但舌质上满布津液，脉沉细。

制附片（先煎）6g桂枝6g山药15g山萸肉20g熟地30g黄芪30g防风6g白术10g煅牡蛎30g煅龙骨30g凤尾草15g苦参30g

另用五倍子研末外敷神阙穴，收敛止汗。5剂。

三诊：汗出止，唯小便频，但次数明显减少，每次小便时感较前顺畅且量量增加，轻度畏寒，不再渴饮热水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

制附片（先煎）6g桂枝6g山药15g山萸肉20g熟地30g丹皮10g云苓15g土茯苓20g苦参30g怀牛膝20g菟丝子15g黄芪30g防风6g白术10g5剂

另用温针：关元、气海、肾俞、三阴交、足三里等

四诊：尿频症状除，小便顺畅，仍感轻度乏力，畏冷，舌质淡，脉沉细。

命其朝服补中益气丸，暮服金匮肾气丸，遂予出院。

这个案子我不加以解析，请爱友们自己思考治疗的思路

内江草药中医**轻松止汗
　　将拇指指尖立起，用力点按合谷2-3分钟，穴位局部出现明显酸痛感;再用拇指指腹顺时针轻揉复溜3-5分钟，穴位局部出现轻微的酸胀感;复溜穴在足内踝尖与跟腱后缘之间中点向上约三横指处。注意合谷穴是重点，复溜穴要轻揉。

　　2、肉毒素A可治疗腋下多汗
　　腋下多汗成为爱美女士们热天的难言之隐，该怎么治疗除却烦恼呢?胡教授给出了治疗妙招，皮内注射A型肉毒素对于原发性腋窝多汗症，是一种安全、有效且患者耐受性良好的疗法。
　　肉毒素A是一种神经毒素，它可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而发挥相应作用。临床治疗均为安全剂量，应用十分广泛，如“面部生物除皱”、“咬肌注射瘦脸”、“腓肠肌注射瘦小腿”等。肉毒素注射能起到麻痹出汗部位的交感神经，从而阻断或减少乙酰胆碱的分泌，后达到制止多汗症患者大量出汗的症状。而且这种治疗安全可靠，很少有并发症发生。现在它又被应用到治疗“多汗症”和“腋臭症”中来，但对部分患者有应激致癌付毒作用，，，，，，，，并被认为是不值得推广的疗法。

3、减低出汗量
　　大热天狐臭的情况也是特别严重的，那是因为夏季出汗较比较多，所以应该用止汗剂减低出汗的情况。止汗剂能够有效阻塞汗液分泌的通道，且能够有杀菌及消毒。基本上一天涂一次就可以了，如果情况比较严重的话，则可涂两至三次，但次数千万不能过多。
　　4、止汗剂止汗
　　止汗剂里面的一些成分可以使产生汗液的汗腺导管堵塞，分泌细胞萎缩，从而达到汗液分泌减少的目的。有些止汗成分还有杀菌作用，对臭汗有一定的疗效。一般来说，这些药物必须在连续使用一段时间后才能获得比较满意的止汗效果，然后可以减少频率继续使用，以维持疗效。当然，止汗效果还要看个人反应，因人而异。由于止汗剂只是暂时性抑制汗腺的分泌功能，所以停药后还会逐渐回复到以前的状态。

　　或者适当喷洒一些止汗剂或者具有香味的香水等。当腋窝将要出汗来不起清洗的时候，可以适当喷洒一些止汗剂，达到腋窝无异味的目的，并增加清香的味道，这些方法适合年轻女性即将进入公共场合或者会议室等。
　　5、每天重点清洗腋窝
　　尤其是在夏天，每天清洗腋窝非常重要，对于腋窝有异味的朋友们来说，不仅需要清洗，还需要加强清洗的力度，比如用硫磺皂清洗，或者专用沐浴露清洗，达到清洁腋窝的目的，同时必须让腋窝干燥清爽。
　　严重情况下可以剔除腋毛。尤其是男性，腋毛非常旺盛，在夏天，容易滋生各种细菌，同时也会产生异味，为了彻底清洁腋窝，便于轻松的清洗腋窝，让腋窝更干爽，可以考虑剔除腋窝内的腋毛。
　　6、穿通爽衣物
　　有些人以为穿着长袖衣服能掩盖腋臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服，尤其毛衣，会增加出汗，加速细菌分解汗液，而且臭味无法散开，愈来愈臭。所以在热天，夏天腋下出汗多怎么办应穿着通爽、宽松、薄身的衣服。

　　7、经常换洗衣服
　　出汗了，第一步先到的自然就是把出汗了的衣服换掉，清洗赶紧，要不然衣服夹杂着汗液甚至可能引发出异味，所以勤换衣服勤洗澡很重要!具体做法就是洗澡的时候可以用一下特殊的清洁液来清洗腋下，直到擦干以后摸起来感觉很赶紧就差不多了。
8、减少剧烈运动
　　我们已经知道了运动过量会导致汗液的大量排出，所以为了防止这种现象，我们应该减少剧烈运动，或者剧烈运动以后马上洗澡，除去身上的汗液，保持身体特别是腋下的赶紧清爽，这样就能避免这个问题了。
　　9、适当使用喷雾剂
　　可是使用止汗剂或者带有香味止汗功能的的喷雾剂，还可以使用体香剂。使用这些雾剂的主要目的就是给人一种凉爽的感觉，其实是治标不治本的，但是它能给人一种好的心理作用，让自己觉得自己身上很舒服，很赶紧，还能当香水用，是一个不错的选择。
　　10、饮食注意
　　之前我们说过，吃那些辛辣的食物也会引起更多的腋下出汗，当出现了这种症状，我们必须控制好自己的饮食，尽量少去接触这类辣的食物，这样不仅使出汗的情况能得到改善，对于年轻人还可以减少长青春痘的可能性，所以要少吃辛辣等**性大的食物，像火锅一类的尽量少吃吧。
　　11、除去腋毛
　　这个办法是不得已的办法了，除去腋毛可以使排出的汗液尽早干掉，而且不会留下残留物在身上，即使有也沾在衣服上面，对身体上面影响不大，所以肯定会对这种现象有所改善，以减少细菌在腋毛里面的滋长。建议使用一些脱毛膏，对于女孩子还能起到美容效果。