日问629：什么形态的未破裂动脉瘤容易破？

1 直径：

（1）位于前循环、直径<7mm、无既往SAH病史的动脉瘤，其年破裂率几乎为0。

（2）直径≥7mm,其RR=2.80(95% CI:2.01~3.90),

（3）≥10mm,其RR=5.38(95% CI:3.76~7.70)。

2 纵横比（aspect ratio,AR):

（1）AR是动脉瘤高度与瘤颈宽度之比。动脉瘤的高度是指瘤内垂直于瘤颈平面的最大距离，瘤颈宽度指瘤颈平面的最长径。

（2）AR在大于某一比值时发生破裂的风险显著增高,然而AR的临界值无统一标准，各研究中提出的AR临界值包括1.4、1.6等。

3 尺寸比（size ratio,SR):

SR是指动脉瘤瘤体高度与载瘤动脉平均直径之比平均直径是指沿血流入射方向测量的载瘤动脉平均直径，动脉瘤SR越大，导致的血流模式越复杂，并产生更多的涡流以及低WSS,这些因素均与动脉瘤的破裂相关

4 动脉瘤部位：

相较于颈内动脉其他段动脉瘤，后交通动脉动脉瘤（OR=2.1,95% CI:1.1~4.2)和基底动脉尖动脉瘤（OR=2.3,95% CI:1.1~4.8)具有更高破裂风险，而颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂风险相对更低(OR=0.15,95% CI:0.04~0.64)。

5 不规则性：

分叶状或伴有子囊的动脉瘤是不规则动脉瘤。动脉瘤不规则性会增加其破裂风险(P<0.01)。

6其他测量参数：

长宽比是指动脉瘤最大径与动脉瘤宽度的比值。有研究指出，长宽比与动脉瘤的破裂有高度相关性，破裂组长宽比值为1.60±0.71,未破裂组长宽比值为1.07±0.36,两组差异有统计学意义（P<0.01),并认为长宽比越高，UIA越容易发生破裂。