暑瘵与痨瘵咳血潮热的中医辩治

注：此篇适合医者及有一定程度中医知识读者学习，故不作译文。

一、暑瘵（夏天因气候炎热所患的咳血症状）

概述：暑瘵者，骤然吐血衄血，头目不清，烦热口渴，咳嗽气喘， 脉象浮取则洪，中取则空，沉取复有。此因盛夏之月，相火用 事，火烁肺金，复燃阳络，络血上溢所致。昧者以为痨瘵，殊不知火载血上，非真阴亏损而为虚痨者比也。 当清暑热以保肺，清络热以止血。如初起体实者，宜以清宣金脏法加枯芩、黑栀治之。体弱者，宜以却暑调元法去石膏、半夏、粳米，加鲜地、鲜斛、鲜藕节治之。如未止，再加丹皮、旱莲草可也。虽非痨瘵之病，但失血后有潮热咳嗽之证，小数之脉，其阴分不亏亦亏，又当以甘咸养阴法治之，倘蹉跎失治， 伤及真阴，遂难疗矣。 

治法：清宣金脏法∶治热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热。 

牛蒡子（一钱五分）川 贝母（二钱，去心） 马兜铃（一钱） 杏仁（二钱 ，去皮尖，研） 陈栝蒌壳（三钱） 桔梗（一钱五分） 冬桑叶（三钱） 加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。 夏日炎暑，火旺克金，宜乎清热宣气，保其金脏。法中蒡、贝、兜铃，清其肺热；杏、蒌、桔梗，宣 其肺气。夫人身之气，肝从左升，肺从右降，今肺被暑热所烁，而无降气之能，反上逆而为咳矣。故佐桑叶 以平其肝，弗令左升太过；杷叶以降其肺，俾其右降自然。升降如常，则咳逆自安谧矣。

甘咸养阴法\x∶治热伤血络，损及阴分，潮热咳嗽。 

大干地（四钱） 龟版（三钱，炙） 阿胶（二钱，另炖冲） 旱莲草（三钱） 女贞子（二钱） 牡丹皮（一钱五分） 加淡菜三钱，井水煎服。 

法中干地甘寒，龟版咸寒，皆养阴之要药。阿胶甘平，淡菜咸温，并治血之佳珍。旱莲甘寒，汁黑属肾，女贞甘凉，隆冬不凋，佥能补益肾阴。佐以丹皮之苦，清血中之伏火，火得平静，则潮热咳血均愈矣

小柴胡汤\x∶治伤寒少阳病，往来寒热，口苦耳聋，胁满脉弦，目眩，不欲食，心烦喜呕，及妇人伤寒，热入血室等证。柴胡 人参 制夏 黄芩 甘草 生姜 大枣 

上面来源：《时病论》

以下来源：《血症论》

外感既久。陈寒入肺。久咳喘满。因而失血者。 

乃咳嗽气逆。牵动诸经之火。以克肺金。肺气亦能牵动胸背脉络之血。随咳而出。是病虽生于寒。而实因 寒动火。治法但温其寒。益动其火。宜清火疏寒。面面俱到。斯不差爽。用千金麦门冬汤。并小柴胡加苏子冬花。盖寒中包火者。宜小柴胡加减。以清郁火。火中伏寒者。宜千金麦门冬汤。以搜陈寒。或用细辛代麻黄。再加黑姜五味。尤去肺寒要药。但血证多忌刚燥。更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之。用去火中伏寒。庶几调剂得法。然而寒在肺中。久亦变从火化。既化为火。盒饭专治其火。兼温其寒。是犹抱薪救火矣。以上所论。外感风寒。变为咳血。此证最多。医者误治。往往酿成痨瘵。慎之慎之。

附麦门冬汤：麦门冬四钱，黄耆二钱（酒炒），人参一钱，生甘草八分，粳米半盏，大枣三枚，水同煎服。骨蒸咳。失血证久咳不止。发热盗汗。世谓之骨蒸劳咳。乃肝之血分。夹有瘀滞 结。则肝气郁而不和。肝寄相火。肝气即相火也。相火内行三焦。外行腠理。血分无瘀滞。则腠理无阻。是以相火往来。温养肌肉。而不遏抑。故肌肉不寒冷。相火温之也。而亦不发热。相火不遏郁之故也。观妇人经不调。每遇行经必发寒热。为血分瘀滞所致。则失血骨蒸。为血分瘀滞。郁遏相火而使然也。小柴胡汤清理之。若延日既久。发热咳嗽不止。恐成痨瘵。用团鱼丸。疏理肺气。滋利肝血。攻补兼用。方法最善。

附小柴胡汤∶组成：柴胡（30g）；黄芩（18g）；人参（18g)；半夏清，（18g）；甘草炙，（18g）；生姜切，（18g）；大枣擘，（12枚）。

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

治伤寒少阳病，往来寒热，口苦耳聋，胁满脉弦，目眩，不欲食，心烦喜呕，及妇人伤寒，热入血室等证。 

附团鱼丸：

【组成】贝母 知母 杏仁 柴胡各等分 团鱼1千克

【用法】前五味与团鱼同煮，候鱼熟，除去鱼头不用，取肉连汁食之;再将药滓焙干为末，用团鱼裙甲及骨煮熬至150毫升，和药末为丸如梧桐子大。每服30丸，空腹时用黄耆汤下。

【主治】骨蒸潮热，咳嗽。《普济方》