学针札记：用针浅谈

黄帝内针的用针方法比较简便，拇指、食指、中指不轻不重拿住针，一般与肌肤呈45度角刺入即可。也可以平刺或直刺，根据所刺部位的情况而定。

需要注意的是，破皮时速度要快，刺入后推进要缓，遇到障碍或沉重感，可以将针回撤一点，换个方向重新刺入。

针刺的深度，一般刺入针长的四分之三左右，留一点在外面，以免发生断针等意外。

对针的要求，以手为例，手肘、手臂一般用1.5寸针，手腕、手掌一般用1寸针，手指部分用0.5寸针。

进针之后，马上跟患者确认患处前后变化。尤其是一些痛症，大多是应针见效。如果效果达到预期，可以让患者留针45分钟左右。如果效果不明显，或者变化不大，通常还可以采取一些措施。

如果辨证正确、规范不错，此时可以把针回撤一下，但是不要完全拔出，换一个方向再行刺入，往往会有转机。

黄帝内针在经刺经、在络刺络，有时症对应的同气点不在针刺点，可以通过这样调针来重新求同气。

有个患者额头痛，阳明经合谷穴进针后，患者症状虽然立即减轻，但是还没有完全消失，微微将针换了一个方向再刺，患者不适症状马上有了变化。

有时候不用变动方向，只是将针轻轻提一下或者往深处推一下，患者也会有相应的反应。

这个也容易理解，针的深浅变化了，阴阳自然也有了变化，同样也会体现在患者症状的变化。

施针以后，如果感觉用针效果与预期还有差距，可采取阴阳倒换办法来强化疗效。

比如某个患者左肩前阳明、太阴处疼痛，在右手腕部阳溪穴和太渊穴用针，但是症状改善还不理想，调针也没有明显变化，就可考虑在右肘的曲池穴、尺泽穴再加两针，这就是上症下取。

前面调针、倒换已经用过，但是患者症状依然改善不大或者不达预期，那就要看是不是导引不够。导引是黄帝内针的重要方法，任何时候都不能忽视。

如果导引也没问题，这个时候可选择退回原点，按照法则重新辨证，对经络同气以及三焦同气进行排查，尽可能把每一个可能性考虑周全。

如果发现确实有疏漏，可采取补针方法来解决。这个方法的效果可能会出现两种情况，有的补针以后变化不是很大，有的补针以后很快生效。

讲这些用针方法，似乎全是手上功夫，实则不然，这些并不是按固定套路或者公式生搬硬套，每一步都要用心去体察完成。

学习黄帝内针，每一个人体悟不同、理解不同，最后形成的用针思路和风格也不尽相同。

张三针笔记

三生万物   针行其道