UC头条：名医妙手施针治脑瘫
小编导读
脑瘫通常是指婴儿出生的过程中，因为产伤或缺血或脑的继发性损伤等对大脑产生了损害，导致孩子出现四肢痉挛、发声不灵活、行走困难等症状，同时可能会伴随轻微智能方面的改变。宝宝若被诊断为脑瘫，对一个家庭来说无疑是沉重的打击。用针灸治疗这种病该如何施治？让我们通过以下两则医案来学习一下吧。
案一
甘某，男，3个月。初诊时间：2004年3月5日。
主诉：其母代诉，小孩出生已3个月，全身软弱乏力。
现病史：患儿足月产，出生后全身黄疸，经治疗，黄疸消失。平时易感冒。现已3个月，全身软弱无力，头抬不起来。经头颅CT检查，诊为脑瘫。
查体：精神不振，面色苍白，全身软弱无力，头抬不起。舌淡，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：五迟（肝肾亏虚型）。
西医诊断：脑瘫。
治则：培补肝肾，健脑益心，疏通经络，补益脑髓。
取穴：
1.体针组：肩髃（双）、曲池（双）、合谷（双）、足三里（双）、伏兔（双）、梁丘（双）、解溪（双）、地机（双）、三阴交（双）、太冲（双）、大椎、肾俞（双）、环跳（双）、秩边（双）、风池（双）、风府、哑门、廉泉、通里（双）。
2.头针组（均取双侧）：运动区、感觉区（上1/5、中2/5、下2/5）、足运感区。
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治疗过程
治疗分为体针组、头针组两组穴位，每天取1组。
1.体针组：每次取8～10个穴位，用0.25号1寸毫针，采用缓慢捻进法进针，得气后留针15分钟，中间行针两次，用迅速抖出法起针。
2.头针组：取头部运动区、感觉区双侧及足运感区，用0.25号1寸毫针，采用缓慢捻进法进针，沿头皮斜刺，进针得气后，留针30分钟，每隔5～7分钟行针1次。留针期间令家属活动患者手足3分钟，30分钟后治疗结束。
治疗20次为1个疗程，休息5天，再行第2个疗程。
经1个疗程治疗，症状有所减轻，继续第2疗程，取穴、手法同前。
经两个疗程治疗，手足软弱无力有所好转，继续第3疗程，取穴、手法同前。经3个疗程治疗，全身有力，头可抬起，头向左、右转动基本正常，继续第4疗程，取穴、手法同前。
经4个疗程、80次治疗后，患儿抬头自如，全身、手足均有力，与正常小孩基本一样。再针刺10次巩固疗效。休息5天。
半个月后随访，患儿一切正常。今已上中学读书。
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案二
蒋某，男，4岁3个月。初诊时间：2009年5月17日。
主诉：其母代诉，患儿4岁多，说话不清，不能正常行走。
现病史：患儿37周早产，剖腹产，出生时评为“无异常”，两个月时发现颈软无力，6个月不会翻身、不会坐、头抬不起，口流涎，四肢肌张力增高。后到某医院诊治，诊为轻度脑瘫，给予针灸及康复治疗，病情稍有改善。为寻求进一步治疗，而来针灸科就诊。
查体：患儿神清，语言不清晰，口流涎，双上肢旋前，肘屈曲，右手灵活度差，双下肢肌张力增高，两足能拖步样行走，但足尖后离地，右足较重，左足外翻。舌淡，苔薄白，脉细。
中医诊断：五迟（肝肾亏虚型）。
西医诊断：脑瘫。
治则：滋补肝肾，健脑养心，疏通经络。
取穴：
1.体针组：肩髃（双）、曲池（双）、合谷（双）、梁丘（双）、伏兔（双）、足三里（双）、解溪（双）、地机（双）、三阴交（双）、太冲（双）、环跳（双）、秩边（双）、肾俞（双）、大椎、风池、哑门、通里（双）、廉泉。
2.头针组（均取双侧）：运动区、感觉区（上1/5、中2/5、下2/5）、足运感区。
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治疗过程
治疗分为体针组、头针组两组穴位，每天取1组。
1.体针组：每次取8～10穴，用0.25号1寸毫针，采用缓慢捻进法进针，得气后留针15分钟，中间行针2次，用迅速抖出法起针。
2.头针组：取运动区、感觉区双侧及足运感区，用0.25号1寸毫针，采用缓慢捻进法进针，得气后留针30分钟，每隔5分钟行针1次。留针期间令家属活动其手足3分钟，每隔5分钟活动1次，30分钟治疗结束。
20次为1个疗程，休息5天，行第2个疗程。经过10个疗程的治疗，患儿语言较清晰，能回答简单问题，四肢肌张力明显下降，口流涎明显减少，两足症状明显减轻。
继续治疗10个疗程，患儿语言表达基本清晰，口不流涎，两足步履较前平稳，四肢活动功能基本正常，右足轻微外翻。已能正常上小学读书。
按语
案一患儿为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。患儿出生前已有两个姐姐，需要父母乳养，且都在南宁打工谋生，由于劳累过度，父母精血亏虚而致胎元不足，胎失所养，孕期时母亲劳累过度，营养不良，致使胎儿出生后全身黄疸，经治疗黄疸消失。平时容易感冒。出生3个月，全身软弱无力，头抬不起，谓之五迟。治则以培补肝肾、健脑益心、疏通经络、补益脑髓为主，故取手足阳明经的肩髃、曲池、合谷、梁丘、伏兔、足三里、解溪和足太阴脾经的地机、三阴交及足厥阴肝经的太冲疏通上下肢经络气血；风池、哑门、廉泉、通里快速进针出针，促进语言功能恢复；大椎、肾俞、环跳、秩边可疏通足太阳、少阳、督脉经气，改善腰腿运动功能。头针组三个区分别跨越了督脉、肝、胆、肾、膀胱经五条经脉，共奏培补肝肾、健脑益心、疏通经络、补益脑髓、增强智力之效。案二属中医学“五迟”范畴。中医学认为，脑瘫多因父母精血亏虚，而致胎元不足，胎失所养，或在孕期时母亲劳累，营养不良，宫内感染，窒息早产，多产等因素而致胎儿在母体未能得到充足的气血营养，产时颅内缺血、缺氧等而致使痰瘀阻滞经络，筋脉窍道不通，气血不能输布于脑和四肢，而致五迟。治以滋补肝肾、健脑养心、疏通经络为主。肩髃、曲池、合谷、梁丘、伏兔、足三里、解溪等为手足阳明经腧穴，阳明经是多气多血之经，脾胃为后天之本，气血生化之源，故可健补脾胃，疏通经络，调和气血通畅；地机、三阴交、太冲疏通上下肢经络气血，其中三阴交能纠正足外翻；风池、通里、哑门、廉泉快速进针出针，促使语言功能恢复；大椎、肾俞、环跳、秩边可疏通太阳、少阳、督脉经气，改善腰腿运动功能。头针组三个区分别跨越了督脉、肝、胆、肾、膀胱经五条经脉，可改善智力、语言及肢体运动功能，共奏滋补肝肾、醒脑开窍、健脑养心、增强智力之效。
对小儿脑瘫，早期诊断，越早治疗效果越好。用头针治疗比体针及其他疗法效果明显，见效亦快。留针期间帮助患儿活动手足3～5分钟，休息5分钟后再活动第2次。当患儿能站立，行走有些拖步走时，家属要扶患儿迈步学走路并进行语言训练。大多数患儿预后良好，有些患儿效果明显，与正常小孩无异。
针灸医案集
著名针灸学家朱琏先生亲传弟子、广西名老中医王登旗教授一生致力于针灸，为众多患者解除了病痛的折磨。99则针灸医案，挽危救急去疴——
本书为广西名老中医王登旗教授从医50多年的针灸临证经验及学术思想总结。本书由学术特色、内科医案、外科医案、妇科医案、儿科医案、五官科医案、单穴医案、年谱几部分组成。本书共收录99则针灸医案，每个医案后附按语，阐述了王登旗教授的诊疗思路。全书内容翔实，选案得当，按语准确，对拓宽针灸临床工作者及中医学生的临床诊疗思路及提高临床疗效具有较大的指导作用。
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