临症微记：指针急救大出血一例

这是两个中医同学在高铁上偶遇大出血患者用指针急救的真实过程：

2019年9月22日傍晚，上完三和书院第四次大课，我和同学乘坐高铁回家。刚坐定，就听见广播找医，2号车厢有人求助。我和刘同学立即起身赶去。

2号车厢卫生间门口站了几个乘务员和列车长。简单问了问情况，刘同学先进去。地方狭小，我进去时，看见女患者大腿到脚都是血，便池和边缘也全是血。她蜷缩坐在那儿，表情痛苦。大出血，我的第一反应。

刘同学和我开始问症状。“还在流血，肚子痛。上个月28号吃药流产的，流产后一周就开始上班了。我没想到会这么严重。刚推餐车去车厢，走着走着血往下直流……”

我想，没有带针，以指代针。按黄帝内针六经辩证:任脉列缺、三阴交、足三里。刘同学按右手列缺，我按右腿足三里和三阴交。

然后让姑娘闭上眼睛、深呼吸、关注肚子疼痛部位，同时跟她说，没事的，现在好些了吧？疼痛好点没？

大出血挺危险的，我心里还是有些没底，当即联系张三针师兄。

“张师兄，我们在高铁上，有位患者大出血，腹痛。”我说。“哪里大出血？”张师兄问。“上个月28号流过产，药流，月经一样，血流量大。肚脐下一掌宽处疼痛。”我补充说。

张师兄马上说:“ 按神门、大陵、列缺、百会。”刘同学按神门和大陵，我按列缺和百会，同时导引。过了四五分钟，患者说疼痛减轻了。

我仔细观察患者的气色，脸上明显变红润，腰渐渐挺直了一些。原来凉凉的手，现在也开始暖和起来。她说了病情的来龙去脉，声音细微但清晰。

姑娘的出血量已明显减少。这时，张师兄又微信语音问患者疼痛和出血量情况。姑娘说，“现在不疼了，有些胀，还有些流血。”症状还有，张师兄建议我们按合谷穴，同时加强导引。

大概又过了三四分钟，张师兄再次来电问患者情况。我说脸色红润多了，气色好多了，但还有少量出血。师兄提醒我们指按后溪穴、外关穴，也可以按人中穴。

刘同学按神门、列缺、大陵，我按后溪、合谷、外关、百会。过了十多分钟，患者说不疼了，血也不流了。因为没有多余的手按人中，患者症状也已全部解除，人中就没有按。

刘同学继续安抚，在卫生间跟她聊天。在了解姑娘的一些情况后，刘同学做了不少叮嘱，从中医方面指导她如何养生。

期间列车员敲过几次门，问我接下来如何处理。我说症状解除了，但还是要平躺休息，就近就医。为配合列车长工作，我写了情况说明及急救措施，用黄帝内针的方法，以指代针解除了大出血和疼痛症状。

刘同学和我十分感慨，一定要好好学习黄帝内针！以指代针也能急救，希望更多学人树立信心。真心感恩杨真海师父、刘力红老师将黄帝内针广传！感恩三和书院的用心和培养！

事后得知，患者去医院的途中没再流血，也无疼痛。急救过程中，刘同学了解到患者平时喜食生冷，不注意养护身体。建议年轻女性一定要爱护自己的身体，也希望更多的人学习黄帝内针，受益于黄帝内针。

很感动这两位师兄的救急义举，也很感谢她们对我的信任。

我心里也十分感慨，针灸急救方法在日常生活中的意义非同寻常。在120急救到来之前，学会一些急救常识十分必要。

关于急救的一些常用方法，在《临症微记：心脏突发不适怎么办？》一文中已有过专门介绍。

另外需要注意的是，遇到类似这样的急救突发情况，在一心赴救时，不管患者症状表现如何，首先自己要保持心平气和、处乱不惊。正如《大医精诚》所言，“虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思”。

其次，始终坚持随证治之。此例患者为大出血及下腹疼痛，根据循行经络，首先考虑少阴经、厥阴经及任脉，同时下病上治考虑头顶百会穴。

几分钟后患者虽然疼痛减轻、出血减缓，但是症状还在，建议指按阳明经合谷穴。此处有两个用意，一是阳明经也是经络所过之处；二是阳明的“居中性质”，“更能促进中的恢复”（引自《黄帝内针》“常用急救”章节）。

此后患者虽然疼痛症失，但还是有少量出血，遂建议指按外关穴、后溪穴或人中穴。外关穴考虑的是带脉同气交会穴；后溪穴是前病后治，下腹部的症状，到身后太阳经及督脉求同气。

同时，用后溪穴也是与之前的少阴经表里倒换，后溪穴、人中穴则是任督二脉倒换。

如果患者还有神志不清、语言障碍等其他情况，那么根据黄帝内针法则，依然是随证治之，可结合患者症状表现和现场条件选择相应的常用急救方法。

这两位师兄刚开始应对的方法，其实也不错，只是少了一点点自信。仓促之间，我第一反应是快速提供应急方法，也未及细问两位师兄。

再次，在急救施治的同时，该打120的还是要打120，该送医院的还是要送医院，患者的安全永远要放在第一位。

在这篇稿子推送之际，这位师兄微信跟我说，那个姑娘住了三天医院，今天已出院平安回家。

张三针笔记

三生万物   针行其道