呼吸困难患者的肺部超声并不难,掌握这套 BLUE 方案!

床旁超声在临床上应用越来越广泛。肺部超声对于多种常见的呼吸困难诊断
敏感性较高,想要用好肺部超声,你必须掌握一套 BLUE 方案!(床旁急诊肺超声,bedside lung ultrasound emergency,BLUE)

操作与位点

首先,操作者将手掌与患者手掌进行对比,根据尺寸差距进行调整。然后,双手掌部置于患者胸壁,食指相临,左手小指外侧缘临近锁骨,指尖对齐胸骨。

  • 上蓝点:左手第三、四掌指关节处;

  • 下蓝点:右手掌中心;

  • 膈肌线:右手小指的横线;

  • PLAPS 点:下蓝点垂直向后与同侧腋后线的相交点。

探查时以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部分为上下左右 4 个区,再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后 3 个区。
  • 第一步为仰卧位,扫查前胸壁 4 个区--有无气胸或肺气肿;

  • 第二步仍为仰卧位,扫查范围从前胸壁扩展到侧壁,从侧胸壁扫查中层肺有无胸腔积液和肺部实变;

  • 第三步,抬高患者的同侧身体,扫查背部肺野--少量胸腔积液和小片实变区。

(1)A 平流,B 肺点

(2)渗出,浮动肺叶

(3)实变或不张

4)支气管征和不规则边界;坏死性肺炎

(5)肺水肿

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