谨防小儿积食丨人人可以学会的小儿推拿手法

俗话说：“若要小儿安，三分饥与寒”。由此可见，不要吃太多，以防积食，对于小儿身体健康至关重要。

小儿食积，是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中，以不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调等为特征，为小儿常见病症之一，发病率高且有逐年上升的趋势。

小儿食积的病位在脾胃，根据五脏之间的生克制化及五脏相关、相传理论，本病还可涉及到肝、心、肺、肾。《素问·玉机真脏论》曰：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜……因而喜大虚，则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。”

根据小儿食积的特点及与经脉脏腑的关系，治则为消积导滞，制定推拿处方：（以下经验来自刘氏小儿推拿流派）

（1）开窍

开天门（两手拇指末节桡侧交替从印堂推至神庭)、推坎宫（从眉头推至眉梢）、推太阳（从眉头推至眉梢）、按总筋(按揉掌横纹的中点)、分阴阳(两拇指并列在总筋处向两边分推)，各24次；

（2）推五经

清脾经300次(拇指螺纹面上做旋推)，后补脾经100次(拇指端直推至指根)，清肝经100次(示指端直推至指根)，清心经100次(中指端直推至指根)，补肺经200次(无名指螺纹面上做旋推)，补肾经200次(小指螺纹面上做旋推)；

（3）配穴

清大肠150次(从小儿示指第1指节正面向上斜行直推至虎口)；

掐四横纹4~5遍(拇指甲掐小儿掌面示指、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处)；

清三关(从阳池至曲池)、退六腑(从曲泽至大陵)各100次；

揉按足三里100次；

摩腹10次；

揉中脘300次(行消导法，先在腹部做顺时针方向揉转，继用示、中两指从小儿剑突下，轻轻直推至脐，次数为揉转次数的1/2)；

分腹部阴阳20次(沿肋弓角边缘，向两旁斜向下分推)，捏脊5遍；

（4）关窍

按肩井(用拇指指腹按揉大椎与肩峰连线的中点)5次。

此外，也有人用捏脊的方法治疗小儿积食：

捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。

在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏二提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏二提一法”最强。

具体小儿捏脊方法为让孩子俯卧，用双手的食指和拇指提捏小儿脊柱皮肤肌肉(可以在后背抹上一点滑石粉，防止擦伤皮肤)，一般捏二次提一次，先从颈椎到尾椎，再由尾椎到颈椎反复10次左右，直至皮肤潮红为止，手法一定要轻柔，不要让孩子感觉很痛不配合。

每天晚上睡觉前，或者其他空闲时间，孩子空腹的时候捏一次。每次捏完之后，再在脾俞穴上用拇指按压2min。一般来说，这样按摩2d，就会感觉到孩子的食欲有所增进。（本文摘自湖湘针推学术流派“推五经、调五脏”论治小儿食积，作者唐乐平等；捏脊法治疗小儿食积的体会，作者 高丙南 胡浩然）