黄连温胆汤治疗心悸痰火扰心证

黄连温胆汤   出自清·《六因条辨》。

　　【组成】川黄连(6克)、竹茹(9克)、枳实(9克)、半夏(9克)、陈皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】清热燥湿，化痰和中。

　　【主治】主治伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻。

　　【临床医案】临床主要用于治疗失眠、胆汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝、H型高血压等病症。

　　1.失眠：将68例失眠患者随机分为两组：治疗组34例予黄连温胆汤加减联合艾司唑仑片睡前口服治疗，对照组34例予艾司唑仑片睡前口服，疗程4周。以睡眠时间恢复正常或睡眠时间达6小时以上，醒后精力充沛，伴随临床症状基本消失为痊愈标准。结果：治疗组总有效率94.12%，对照组76.47%。(《陕西中医学院学报》2013年第4期)

　　2.胆汁反流性胃炎：本方加味治疗胆汁反流性胃炎58例，对照组56例用多潘立酮、奥美拉唑治疗，4周为1个疗程，治疗2个疗程。以症状体征消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，胃黏膜组织学改变基本正常，胆汁反流消失为痊愈标准。结果：治疗组总有效93.10%，对照组总有效率为67.86%。(《山西中医》2012年第2期)

　　3.非酒精性脂肪肝：应用加味黄连温胆汤治疗非酒精性脂肪肝30例，与辛伐他汀片治疗30例作对照，疗程15日。以临床症状消失，肝功能、血脂恢复正常，B超检查恢复正常为治愈标准。结果：治疗组总有效率90%，对照组为70%。(《湖南中医杂志》2012年第5期)

　　4.H型高血压：应用黄连温胆汤治疗H型高血压32例，与依那普利31例治疗作对照，疗程4周。以收缩压下降≥30 mmHg，或者收缩压降至正常并下降20 mmHg以上为显效标准。结果：治疗组总有效率71.88%，对照组80.65%(P<0.01)，且治疗组对血同型半胱氨酸及血脂也有改善。(《中西医结合心脑血管病杂志》2012年第2期)

　　【方解】方中半夏降逆和胃，燥湿化痰；枳实行气消痰；竹茹清热化痰，止呕除烦；陈皮理气燥湿化痰；茯苓健脾渗湿消痰；黄连清热燥湿，泻火解毒；甘草、生姜、大枣益脾和胃，以绝生痰之源。制方精当，药专力宏，若病机与痰、浊、湿、热相关，拘其法而不泥其方，随症加减，可获良效。临证运用时以舌苔(黄)白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗痴呆、心律失常、脑出血后遗症、肺炎性假瘤，胃脘痛、泄泻、消渴、呃逆、胸痹心痛等证属痰热中阻的病症。实验研究表明，黄连温胆汤有抑制和杀灭幽门螺旋杆菌作用、抗炎、稳定血管斑块等作用。

　　【方歌】本是温胆汤加味，理气化痰利胆胃，加以黄连清烦热，痰热扰心此堪用。