胸部损伤-创伤性窒息

 创伤性窒息

创伤性窒息

（一）定义

Ø  创伤性窒息（traumatic asphyxia）是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏 膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害

（二）病理生理

Ø  当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成上半身末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血

（三）临床表现

Ø  面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显

Ø  口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑、出血

Ø  视网膜或视神经出血，暂时性或永久性视力障碍

Ø  鼓膜破裂、外耳道出血、耳鸣，听力障碍

Ø  暂时性意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄，甚至四肢痉挛性抽搐，瞳孔可扩大或极度缩小

Ø  若有颅内静脉破裂，病人可发生昏迷或死亡

（四）治疗

Ø  预后取决于承受压力大小、持续时间长短和有无合并伤

Ø  对症处理，皮肤粘膜出血点及瘀斑多数于2～3周后自行吸收消退

Ø  少数伤员在压力移除后可发生心跳呼吸停止

Ø  积极处理合并伤

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。