常用血脂检测指标及临床意义，这篇帮你搞定！
临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
我国ASCVD一级预防血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L（mg/dl)］
血脂指标有什么临床意义？
01
总胆固醇（TC）：
TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。TC水平容易受到生活方式、年龄、性别、血压等因素的影响。
临床意义：
TC 升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病，可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。（但不及LDL-C 精准）
02
甘油三脂（TG）：
TG 水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。且水平个体内及个体间变异大，所以同一个体在多次测定时，TG 值可能有较大差异。
临床意义：
TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用；血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加 。当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
03
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右，故 LDL-C 浓度基本能反映血液 LDL 总量。LDL-C 主要生理作用是将内源性脂质转运至外周组织利用,可以反映个体的血脂水平,其血浆水平受年龄、生活方式、精神紧张等因素的影响。
临床意义：
LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素之一，也是血脂异常防治的首要指标。常规监测 LDL-C 对判断 ASCVD 的发生、发展和评估治疗效果具有重要意义。
04
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL-C 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。
临床意义：
HDL-C被认为是“好胆固醇”，在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低，患冠心病的危险性增加。
血脂异常的治疗原则
1、临床上应根据个体 ASCVD 危险程度，决定是否开始药物调脂治疗。在进行调脂治疗时， 应将降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C 可作为次要干预目标。
血脂异常危险分层以及目标值
注：a ASCVD 动脉粥样硬化性心血管疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等；b危险因素有吸烟，年龄（男性>45岁、女性>55岁），HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dl）
对于不同情况的患者，血脂处理策略是不同的：
①对于没有任何高危因素的普通人群（即没有高血压、糖尿病、肥胖等的人），一般建议低密度脂蛋白降到3.4mmol/L以下即可。
②对于合并了糖尿病等高危因素的人：一般建议降到2.6mmol/L
③但是对于极高危患者，一般建议降到1.8 mmol/L以下（甚至是要求降到1.4 mmol/L以下）。
4、临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。
控制饮食和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持。
常用调脂药物都有哪些？
参考文献：
1.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中华心血管病杂志. 2016; 44(10): 833-853
2.中华医学会等.血脂异常基层合理用药指南[J].中国全科医师杂志,2021,20(1):29-33.
3.浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会,浙江省预防医学会慢性病预防与控制专业委员会.血脂异常基层健康管理规范[J].心脑血管病防治,2021,21(2):105-112.
4.中华医学会等.血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):417-421.
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