老年高血压的防控要点有哪些？

有人感叹：我蹉跎半生，竟只有血压达到了高峰。问题在于，我的血压还一直处于高峰下不来了！

您知道吗？我国60岁以上老人中，每两人就有一人患高血压。而在≥80岁的高龄人群中，高血压患病率接近90%！您或您家中的老人，是否也是他们中的一位呢？

一、高血压分级

按照目前的诊断标准，收缩压（“高压”）≥140毫米汞柱或者舒张压（“低压”）≥90毫米汞柱，且排除白大褂高血压、测量仪器故障等因素，非同日三次测量超过正常值，才能够确诊为高血压。

目前，高血压可分为1级、2级和3级。

1级：“高压”在140毫米汞柱至159毫米汞柱，“低压”在90毫米汞柱至99毫米汞柱。

2级：“高压”在160毫米汞柱至179毫米汞柱，“低压”在100毫米汞柱至109毫米汞柱。

3级：“高压”≥180毫米汞柱，“低压”≥110毫米汞柱。

二、老年高血压的特点？

1.收缩压高，脉压差大

这也就是俗话说的“高压高”，随年龄增长，老年人动脉硬化明显，弹性减弱，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致“高压”明显增高，而“低压”相对较低，两者差值也就是脉压差增大。

2.血压波动大、血压调节能力下降

老年人的血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪等的影响，称为异常血压波动，最常见的有体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。老年人血压波动大，影响治疗效果；急剧波动时，可明显增加心脑血管意外风险。

3.易出现假性高血压

老年人有严重动脉硬化或钙化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉、所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。这种类型的高血压对于抗高血压药物的耐受较差，服用药物之后身体容易出现严重不良反应和并发症，降压速度不应太快、太低。

4.伴随其他慢性病

患高血压的同时，常伴有高血脂、糖尿病、肾功能不全、冠心病等疾病。

三、掌握控压技巧

1.健康饮食

老年人应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。减少钠盐摄入，建议每日摄盐量＜5克。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶，以及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

2.适当运动

老年高血压患者应科学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合。合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议每周不少于5天，每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。

3.戒烟限酒

应该进行严格戒烟，限制酒精摄入量。白酒、葡萄酒（或米酒）、啤酒饮用量应分别少于每日50毫升、100毫升和300毫升。

4.保持理想体重

维持理想体重，并避免过度肥胖有利于控制血压，减少心血管病的发病风险。老年人需特别注意，要避免过快、过度减重。

5.药物治疗

在医师的指导下用药，使血压逐步控制在正常范围内，切勿自行停药；在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。

（本文作者：中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师 刘启明）