“ 腮部肿胀、疼痛 ” 验案一则
野菊花
腮部肿胀
患者：杨某，男，15岁。
右侧颈腮部1周前突然发起一鸽子蛋大小肿块，不红，硬结疼痛。西医要求手术，家长不同意，寻求中医治疗。
刻诊：体胖壮实，满脸痤疮，脉弦滑数有力，舌淡苔白。饮食二便基本正常；
辨证：少阳郁热，痰火热结。
处方：阳和汤合五味消毒饮合消瘰丸加减。
鹿角胶10g 熟地黄30g 白芥子30g 干姜10g 生麻黄10g 蒲公英45g 生甘草30g 海藻30g 野菊花15g 连翘15g 地丁15g 蚤休20g 玄参30g 生牡蛎30g 浙贝母30g 金银花30g 露蜂房10g
7剂。水煎服，每日3次。
1周后复诊，肿块变软缩小。效不更方，上方加夏枯草30g继续服7剂，后痊愈。
按：
体表局部的肿块，一般都属于“痰核”、“瘰疬”的范畴。《慎斋遗书》中曰：“痰核，即瘰疬也，少阳经郁火所结。”
此例患者，肿块部位位于颈腮处，人体侧面，为少阳经所过之处，结合其形体胖壮，痤疮与舌脉等，判断为少阳郁热。
阳和汤本是治疗阴疽流注的方剂，王师常用其作为消肿散结之专方，且重用白芥子达30g，疏解寒凝，透达经络，消肿散结，能搜剔皮里膜外之痰瘀。
对于这种身体壮盛，实象较为明显的患者，合消瘰丸、五味消毒饮，与露蜂房，海藻，蚤休，连翘等大队清热解毒消肿散结之品，使用重剂，集中优势兵力，直达病所，谨遵内经“实则泻之”之旨。
阳和汤其性虽为辛温，合用大队清热药物中则其热性不显而散结之力犹在，寒温并用，各趋其所。（学生胡洋解读）
THE END
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