学会与慢性病为伴，不能与慢性病为敌

——冯周琴/文 河南省人民医院神经内科

1、拼图：“筛查的现状”

2、《病患悖论》摘抄：人还存在绝对的健康状态吗？应该说彻底不可能了。只要还没有沦为药罐子、老病号，就称得上正常人了。不信就请一位全无病痛的人来试试，做一圈血液检查、扫描、x光或肠镜——可能就发现这边有项血液指标偏高，那边影像里有一处细微阴影。还说没有病？唉！对过量医学试验的集体吹捧已经让我们丧失理智，并且制造了一个大麻烦。筛查造成的巨大问题往往不为人知，甚至接受筛查的人都意识不到。这就是筛查的现状。

3、在胡大一教授 “慢病，人生中的遇见与相伴” 一文中的留言：

大一教授：你好。我完全同意你不与慢性病为敌，要与慢性病为伴，合理管控，正常生活的观点。

由于检查设备的使用，现在，要想证明一个人没有任何病，很难。要想证明一个人有病，很容易。

你身体再棒，也经不住B超、CT、MRI、DSA和各种化验的考验。如果按照正常标准，可以证明人人都有疾病，特别是中老年人。

加上，有的单位把体检当成生意做。

加上，有的人本来就为本没有任何症状的检查中偶然发现的异常非常敏感。

加上，有的医生也不了解检查中发现的异常，如脑内脱髓鞘啊，脑萎缩啊，腔隙性梗塞啊，某条脑血管狭窄啊等等。常常会把危险因素当成疾病，把阴天看成已经下雨。

在社会上，如果一个人，还没有下雨，就穿上雨衣，撑起雨伞，穿上胶鞋，那大家一定会认为他是“神经病”，但在治疗疾病时，这样的“神经病”可以说是比比皆是，也没有感到大惊小怪。这真是非常可悲的一件事。

还有就是，把老看成是病，老就是老，和年轻就是不一样，根本不能用年轻人的标准去衡量一个老年人是否正常。我们看到自己脸上有皱纹，头发变白了，从来不会去担心害怕，但看到自己颈内动脉有一个斑块，就天天惶惶不可终日。这完全没有必要嘛。你看看你们家的水管，看看你们家的茶壶嘴上是否有水锈，这斑块不就是血管用时间长了的变化吗？如果都没有变化，那秦始皇到现在恐怕还活着。

因此，我完全同意大一教授的与慢性病为伴，不能与慢性病为敌。你与它为敌，过度治疗它，它一定也以你为敌，更加伤害你的健康。

有一个59岁的干部，没有任何症状，却强烈要求体检中增加一个脑血管检查项目。MRA检查发现她左侧大脑中动脉狭窄，她又强烈要求放支架。支架术中，血管破裂，导致脑出血，昏迷，一周后就……她爱人后悔得哭天喊地的。

实际上，介入治疗的适应证是正规抗栓治疗无效的 症状性 颅内供血动脉的严重狭窄。她一条也套不上。这又是何必呢？

（冯周琴，1970年毕业于北京医学院医学系，1982年毕业于天津医学院，获该院神经病学硕士学位。现任河南省人民医院神经内科主任医师、教授）