方剂巧记忆
中医的方剂如汗牛充栋,但即使要记住400首方剂都不易,谈何成千上万首。
儿时见父辈们记方,均以背熟汤头歌为主,但汤头歌至少4句,要熟记三四百首,难度不小。那么如何记忆方剂才好呢?可主要采取如下方法:
一、背古汤头歌。
二、将方剂视如英语单词进行记忆。
英语单词的组合一般有如下几个规律:两个简单单词组成一个单词、加前缀或者后缀、改变词后的几个字母转变词性。那么对于中医方剂来说,就是:
(一)两张简单方剂组合成一个方剂,例如:
补气的四君汤和补血的四物汤就相当于两简单的英语单词,两方组合,名为八珍汤,气血双补。
增液汤(麦冬、生地、玄参)加承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)为增液承气汤,滋阴通腑,治阴津不足之便秘,我一般用之治小儿、老人便秘,疗效较好。
(二)加前缀或后缀:
加前缀相当于在一张简单方剂中加君药,加后缀相当于在一张简单方剂中加臣、佐、使药。临床中究竟加君药还是加臣、佐、使药取决于病人的具体情况,即主要矛盾是什么。例如:
八珍汤加肉桂、黄芪为十全大补汤增强健脾补气能力(加肉桂取“少火壮气”之意,加黄芪大补元气和脾阳)。
四君子汤加陈皮、半夏为陈夏六君丸,健脾化痰,因“脾为生痰之源”,故此方标本兼治,对痰湿气虚的肝炎、肝硬化我是以此方为基础进行加减的,疗效满意。
二陈汤加枳实、竹沥为温胆汤,加强理气豁痰、清热化痰作用。温胆汤再加黄芩、黄连为芩连温胆汤,加强清热作用。
二妙丸(苍术、黄柏),再加牛膝下行,为三妙丸,清下焦湿热,治脚气,三妙丸再加薏仁为四妙丸。
四物汤加桃仁、红花为桃红四物汤,补血活血并用。
中医方剂中演变以加前缀或后缀的方法居多。
(三)改变词后的几个字母转变词性。
br /> 《医林改错》里用的最多方法是这种方法,即将四物汤之白芍换赤芍(变通四物汤),减去性滋腻、于行血活血不利之熟地或者将熟地换凉血的生地组成。例如:
变通四物汤去熟地加桃仁、红花、黄芪、地龙为补阳还五汤,治半身不遂、脑血栓、中风后遗症。
变通四物汤去熟地加肉桂、小茴、干姜(温经)、乳香、没药(祛瘀排脓)、蒲黄、灵脂、元胡(止痛)为少腹逐瘀汤(蒲黄、灵脂又名为失笑散,腹部瘀痛常用方剂),治少腹血瘀,慢性阑尾炎等。
三、理解记忆
其实第二种方法也可配合理解记忆,即理解为什么要在基本方剂上进行加减,其功用如何。理解可加深记忆。理解即是从组方用意上进行理解。例如《辨证录》中有一首“洗心汤”:
陈皮、半夏、茯神、酸枣仁、石菖蒲、人参、附子、甘草、神曲。
乍看该方,就知里面包含了陈皮、半夏、茯神、甘草这个变通了的二陈汤,只不过二陈汤用茯苓,此处用茯神,茯神安神效果比茯苓好。再分析其组方用意:
陈皮、半夏,燥湿化痰;
茯神、酸枣仁宁心安神;
石菖蒲化浊开窍;
人参、附子、甘草助气生阳;
神曲健脾消食。
本方适用于老年痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆症,脑叶萎缩症,中毒性、代谢性脑病,正压性脑积水。
按:西医的脑病中医常从心治(所以方名叫“洗心”),或治痰或治瘀,“年过半百阴气自半”故用附子、人参、甘草强心,茯神、酸枣仁宁心安神。
四、顺口溜形象记忆
例如《丹溪心法》之保和丸(山楂、神曲、半夏、茯苓、橘皮、连翘、莱菔子),是以健脾化痰的二陈汤(少甘草)加消食的山楂、神曲、莱菔子组成,我编个顺口溜:山神翘来赴宴,二辰撑饱保和丸,意即山神名翘的去赴宴,吃了二个时辰撑饱着要保和丸消食。来赴(莱菔),二辰(二陈)。
当然,顺口溜各人可根据喜爱,自行编写,只要自己认为易记则行。
以上办法可以综合使用。