除了混乱，精神分裂症患者还能拥有诗与爱吗？
作者/ Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, and Jeanne Segal, Ph.D.
封面/ James Fenner
出品/神经现实精神健康团队
来源：守护Luna （ID：MydearestLuna）
当意识到自己或者所爱的人患有精神分裂症时，你可能会感到天塌了下来。但通过正确的自助与治疗，你也可以控制住疾病并过上充实的生活。
丹尼今年21岁了。
六个月前的丹尼是大学里的好学生，也是电器商店仓库里的优秀兼职员工。然而最近，他的想法开始变得越来越偏执，行事也越来越怪异。
第一次异常出现在学校：丹尼开始觉得教授们正在准备动手把他“解决掉”，原因是他在课堂上的发言聒噪又莫名其妙。随即他告诉室友，其他同学也参与了这场阴谋。不久后，他便辍学了。
自此，丹尼的症状开始恶化。生活上，他不再洗漱以及打理个人卫生。工作上，他觉得老板一直在通过植入在电视屏幕里的监控观察他的一举一动，随即他听到有人叫他找到并毁掉这个装置。
丹尼选择了听从脑中的指令，于是情况变得愈发不可收拾。他砸碎了几台电视，咆哮着说他再也不会忍受他人的非法监视了。老板被他疯狂的举动吓得不轻，连忙报警。
最终，丹尼被诊断为精神分裂症，被强制送往医院接受住院治疗。
精神分裂症到底是什么？
是多重人格吗？
精神分裂症是一种较难治疗的精神疾病，其症状主要表现在真实与幻想的混淆、思维不清、情绪管理失调、无法与他人产生正常的连结或发挥正常的社交功能等等，常常严重干扰患者的思维、行为，与对世界的感知。
精神分裂症中最常见的一种是偏执型精神分裂症。偏执型精神分裂症患者往往对现实有着扭曲的认知，他们总是看到或听到不存在的事物，说话没有条理和逻辑，妄想他人试图伤害自己或感到自己被监视了。由于这些和现实相悖的认知，偏执型精神分裂症患者的人际关系、日常生活都会受到极大的影响，乃至无法完成工作学习，甚至是沐浴、进食、运动等日常活动。一些患者还会出于试图自我治疗的目的尝试酒精和毒品，但最终只会适得其反。
许多精神分裂症患者生活与世隔绝，每日活在困惑与恐惧之中。尤其在急性发病期、抑郁期，以及治疗的前六个月，这些患者的自杀风险会显著升高。
精神分裂症是一种慢性疾病，需要很长时间的治疗，但是好消息是大多数精神分裂症患者的病情都会随着时间逐渐改善而不是加重。并且，由于医疗手段的持续进步，我们能够控制病情的手段也越来越多样、有效。
精神分裂症的发作通常是间歇性的，所以在恢复期，患者可以自主采取策略来减少病情复发的长度和频率。只要加以合适的帮助、药物治疗和心理治疗，许多精神分裂症患者是能够控制好他们自己的症状、生活自理并过上和常人并无大异的生活。
尽管精神分裂症并不是一种罕见的病症，大众对它却有着数不清的错误认知和非理性恐惧。下面就是四个关于精神分裂症的常见误区：
误区1：精神分裂症指的是人格分裂或者多重人格。
事实1：多重人格（现称分离性身份障碍）是一种完全不同于精神分裂症且非常罕见的精神障碍。精神分裂症患者的人格并没有分裂，他们更像是从现实中“分离”了。
误区2：精神分裂症是非常罕见的疾病。
事实2：精神分裂症并不罕见。每一百个人里，就有一个人患有精神分裂症。
误区3：精神分裂症患者会伤害周围的人，是危险的。
事实3：尽管精神分裂症带来的妄想和幻觉有时会促使患者做出暴力行为，大多数精神分裂症患者并不会这样，更不会给他人带来危险。
误区4：精神分裂症患者无可救药，我们不必在他们身上浪费时间。
事实4：精神分裂症确实需要长期规范的治疗，但这不代表我们对于精神分裂症完全束手无策。实际上，只要合理治疗，他们一样能够过上充实且富有创造力的生活。约翰·纳什就是个例子。
我自己/身边的亲人朋友
有得精神分裂的风险吗？
许多研究显示，精神分裂症是一系列遗传和环境因素共同作用的结果。也就是说，要想知道一个人得精神分裂的可能性，我们既得看基因，也要看环境。
遗传因素
尽管已经有证据表明精神分裂症存在家族遗传，约60%的精神分裂症患者的并没有患有精神分裂症的近亲家属。从另一个方向来说，基因上易感精神分裂症的个体也并不一定会患病。这些证据表明精神分裂症的发生发展还有其他非生物因素的参与。
环境因素
研究表明遗传基因决定个体的易感性，而在这易感性之上加以环境影响才会最终使个体患病。换而言之，遗传基因在个体内埋下了疾病的种子，但不同的环境会决定这颗种子是否会发芽。
越来越多的研究指出，产妇在怀孕和哺育胎儿最初几年的压力水平是决定孩子是否患上精神分裂症的一大环境因素。引发压力的因素包括：
胎内感染
生产时间过长或早产导致分娩过程中胎儿缺氧
婴儿期病毒感染
早期丧失父母或父母离异
童年期遭受躯体虐待或性虐待
异常的大脑结构
许多研究指出，除异常的神经递质分泌外，精神分裂症患者的大脑结构也与正常人有显著的差别，这说明大脑结构的异常在精神分裂症的发病过程中扮演了重要角色。不过，精神分裂症很可能是多个脑区，而非某个具体脑区的病变导致的。
得了精神分裂的人
会变成什么样子？
精神分裂症有五大典型症状，其中四个阳性症状：妄想、幻觉、语言紊乱、行为紊乱，以及所谓的“阴性症状”。然而，不同精神分裂症患者的患病模式与严重程度有明显的个体差异。并不是每位精神分裂症患者都有这些症状，而同一个人在不同时期也会有不同的症状。
妄想
妄想指的是个体坚信但明显可被证明错误的想法。超过90%的精神分裂症患者都存在妄想的情况，是精神分裂症中极为常见的症状。通常这些妄想涉及一些毫无逻辑的荒谬想法与幻想。妄想的类型具体包括：
被害妄想：认为自己正在遭受一个模糊的“他人”迫害、监视。这些妄想往往荒诞离奇，常常侵扰患者的心智。如，“火星人想把放射性颗粒投入到我的自来水里毒死我。”
关系妄想：认为一项中性的事件具有特殊的个人意义。如，认为广告牌上或是电视里一个人随口说出的一句话都是在向自己传递特别的信息。
夸大妄想：认为自己是一位著名且十分重要的人物（如耶稣转世或拿破仑转世）或具有超能力（如会飞）。
被控妄想：认为自己的想法和行为被外部、外星力量控制。常见的被控妄想包括思维被广播（“我的想法正在被传输给他人。”）、思维被植入（“有人往我脑中植入一些不属于我的观念。”），以及思维被带走（“中情局窃取了我的想法。”）。
幻觉
幻觉是指那些当事人自觉真实体验到，但实际上只发生在其头脑中的听觉或其他知觉。幻觉可以涉及任何感觉通路，不过幻听是最普遍的症状，常在患者无法区分脑中的对话和外部声音来源时发生。幻视则是另一种相对常见的幻觉。
精神分裂症所带来的幻觉对于患者本身来说通常是有意义的。很多时候，患者幻听的声音来源是患者认识的人，且这些声音往往是刻薄、粗俗、具有虐待性的。这些幻觉往往在患者独处时更严重。
言语紊乱
精神分裂症会导致患者难以集中和维持注意力，而这往往会反映在患者说话的方式上。患者往往会答非所问、前言不搭后语，以及逻辑混乱。
常见的言语紊乱的表现包括：
思维松弛：患者从一个话题迅速转移到另一个话题，上下文毫无连接和逻辑。
新语症：患者会编造一些只对他们自己有意义的词汇。
持续言语：指患者不停重复说同样话语的病态表现。
音连：指患者经常基于词的发音而不是含义把两个词语联系在一起。（如“他打发麻喀哈爬吧”。读不懂这个句子是很正常的，因为它本身就不是一个结构正常的句子。）
行为紊乱
精神分裂症患者往往不能执行目标清晰的行动，他们失去了工作、与他人互动甚至照顾自己的能力。行为紊乱的特点有：
完成日常活动的能力不断下降
情绪回应难以预测且不合情理
行为怪异且没有目的
无法控制自己的冲动
阴性症状
当患者丧失了某些正常人具备的能力，从而表现不出某些行为，阴性症状就出现了。阴性症状指的是正常行为缺乏的种种表现，与异常行为增多的阳性症状相对。阴性症状因为看上去不如阳性症状严重而容易被人忽略，但强阴性症状往往暗示着更加不良的预后。它们包括：
情感受限：神情淡漠、语调单一、缺乏眼神交流，面部毫无表情。
意志减退：缺乏主动开始一件事情并坚持下去的动力，无法照顾自己。
社交退缩：对周围环境不闻不问，与社会疏离。
言语困难与异常：不能正常进行对话。回答问题简短，有时答非所问，说话语调单一。
需要注意的是，精神分裂症的医学诊断需要基于整套的精神病学评估、病史评定和体检。医生甚至可能需要一些化验检查来帮助判断病人的症状是否有精神分裂症以外的起因，来尽可能减少误诊。医学知识储备不够的我们不应该自己根据症状随意判断，妄下定论的。
精神分裂症的DSM-5诊断标准
A. 两项或更多下列症状的出现，每一项均出现超过30天（如经成功治疗，则时间可以更短），至少其中一项必须是1，2或3；
1. 幻觉
2. 妄想
3. 言语紊乱
4. 有明显紊乱的行为或伴紧张症
5. 阴性症状（情感受限、与之前不同的寡言少语等）
B. 在工作、学习、社交和生活自理方面存在明显问题，功能明显低于障碍发生前的水平（若障碍发生于儿童期或青少年期时，则人际关系、学业或职业功能未能达到预期的发展水平）。
C. 这种障碍的体征至少持续6个月。此6个月应包括至少1个月（如经成功治疗，则时间可以更短）符合诊断标准A的症状（即活动期症状），可包括前驱期或残留期症状。在前驱期或残留期，该障碍的体征可表现为仅有阴性症状，或有轻微的诊断标准A所列的两项或更多症状（如奇特的信念或不寻常的知觉体验）。
D.这种障碍不能归因于其他精神障碍（如分裂情感性障碍，或心境障碍伴随精神病性症状等）、某种物质（如毒品等）的生理效应或其他躯体疾病。
那我能否预知
精神分裂症的发作呢？
一些精神分裂症患者发病迅速且毫无征兆，但是大多数患者的发病还是缓慢且有迹可循的。在第一次急性发作前，他们往往会表现出认知与社交功能上的逐步衰退。在这个阶段，他们的朋友和家人往往会察觉到他们的古怪行为，但大多数人缺乏相应的知识，因而难以做出有效的预防措施。
在精神分裂症早期，患者可能会动力减退、情感减少，开始变得不愿进行社交。ta会开始与外界隔绝、不修边幅、言出荒谬，对生活漠不关心。ta开始放弃做一些平日里常做的爱好和活动，在事业和学业上逐步下滑。
常见的预警信号包括：
情绪抑郁，社交退缩
对他人充满敌意或猜忌，对批评极度敏感
不讲究个人卫生
面无表情，眼神空洞
情感表达受限（无法哭泣或表达开心）或不合时宜的情绪表达（在悲伤的情境下开怀大笑或在高兴的情境下嚎啕大哭）
睡眠紊乱（嗜睡或失眠）；容易忘事；无法集中注意力
离奇、荒谬的言论；怪异的用词或说话方式
虽说这些预警信号不一定是精神分裂症带来的，但它们无论如何都值得高度注意和警惕。当周围的人反复做出了这些离奇的行为时，我们应及时寻求医学建议。早发现早治疗对于任何一种精神障碍的治疗都是大有裨益。
我/我的亲人朋友得了
精神分裂症，还有救吗？
在自己或亲密的人身上看到精神分裂症的症状的确令人恐惧，但正规的专业治疗和自身的努力可以帮助患者尽可能控制住病症，从而度过有意义的一生。
至于具体的治疗和自助指南，详见下篇推文分解～