朱良春老在这篇文章中,贡献了多个经验方

地鳖虫活血化瘀、疗伤化癥

作者/朱良春 整理/朱建华

地鳖虫古称䗪虫,俗名土鳖虫、土元,性味咸寒,入心、肝、脾三经,是一味最平和的活血化瘀药。凡血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤、瘀血凝痛,用之均有良效。其特点是破而不峻,能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血,最补损伤”。故虚人亦可用之,如治虚劳经闭的大黄䗪虫丸,产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸等均用之。以其善于通络理伤,对跌打损伤,具有接续筋骨的作用,故伤科经常使用。

咸寒能入血软坚,故主心腹血积、癥瘕血闭诸症。朱老治经闭腹胀痛之实证,常与大黄、桃仁、红花、五灵脂同用;治跌打损伤,与自然铜、骨碎补、乳香、没药等伍用;治肝脾大,每与鳖甲、三七、郁金、莪术等同用;治腰部扭伤,经久不愈,其痛如刺者,可与当归、刘寄奴、川续断等同用;肾虚腰痛,则又需与熟地黄、露蜂房、乌梢蛇等伍用。但如无瘀滞者及孕妇,则宜慎用。

(1)疗伤定痛

以活地鳖虫为主药的“回生丹”(验方),有活血化瘀、疗伤定痛,通窍回苏之功,擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉,以及因吊、惊、溺而昏迷;如服后见大便下紫血状者,则效更著。

据载:清道光十年(1830年)闰四月二十二日磁州(今河北磁县)地震,压毙甚众,以此丹救活不下百余人。一·二八抗日战争时,以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者,活人甚多。

处方:活地鳖虫(取雄性活地鳖虫,洗净,去足,放瓦上小火焙黄,研细末)15g,自然铜(放瓦上木炭火烧红,入好醋淬,片刻取出,再烧再淬,连制9次,为细末)9g,炙乳香(每30g用灯心7.5g同炒枯,共研细,吹去灯心,净末)和陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研,用纸包压数次,去净油,用净末)各6g,麝香0.7g(后入)。以上各药研极细末,储入小口瓷瓶,密封备用。成人每用0.5g,小儿0.25g,酒冲服。牙关不开者,鼻饲之。严重者可连服2次。苏后宜避风调养。若苏后转心腹痛者,此瘀血未净,急取白糖60g,热黄酒或开水化服,自愈。此方经朱老实践证明,效果甚好,可广泛用于外伤性急救。

地鳖虫善治骨折损伤,能接续筋骨,促进骨痂生长,已被大量资料所证实。1976年7月28日河北省唐山、丰南地区发生地震,8月上旬部分伤员来南通治疗,市中医院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的伤员,除给整复固定外,均配合服用“接续筋骨合剂”,处方为:地鳖虫、续断、红花、赤芍药各9g,自然铜、骨碎补、当归、川芎各15g,甘草5g。每日1剂。其功效能活血散瘀,消肿止痛,接骨续筋,加速骨痂形成;经治病人,多数在3〜4周即骨痂增生而愈合。

(2)消癥破坚

慢性肝炎或早期肝硬化,肝脾大,胁痛隐隐,肝功异常,面色晦滞,症情缠绵,久而不愈者,朱老根据“久痛多瘀,久病多虚”及肝郁气滞,血瘀癖积的机制,拟订了以地鳖虫为主的“复肝丸”治疗此症,一般连续使用1个月以上,可获效机。

本方不仅能缓解胁痛,并可缩小肝肿,促使肝功能恢复正常,升高血浆蛋白总量,调整白、球蛋白的倒置。处方:地鳖虫、红参须各30g,紫河车24g,广姜黄、广郁金、参三七、炮山甲、鸡内金各18g,共研细末,另用虎杖、石见穿、糯稻根各120g煎取浓汁,与上药粉泛丸如绿豆大,每次3g,每日3次,食前服

本方寓攻于补,攻不伤正,补不壅中,可使虚弱、胁痛、癥癖等症,逐渐减轻、消失。自1963年报道后,各地釆用治疗慢性肝炎及早期肝硬化,均称收效满意。

【病案举例】:慢性肝炎

丁某某,男,41岁,工程师。患迁延性肝炎已近2年,因工作关系,未能充分休息,而致病情缠绵未愈。目前面色少华,神疲乏力,胁痛如刺,时轻时剧,肝在肋下3.5cm,质Ⅱ度,脾大2cm。纳呆欠香,食后腹胀,夜寐不实,噩梦纷纭。舌质衬紫,苔薄腻,脉弦细。此正虚邪恋、肝郁气滞、血瘀癖积、脾失健运之候,治宜活血化瘀、益气运脾、疏肝解郁、化癥散结。以“复肝丸”消息之。

服完一料后,胁痛消失,肝大缩小为2cm,纳谷增加,神疲渐复。续服一料,肝功能正常,肝在肋下1cm,脾触及。以后每日服2次以巩固之。

对于妇女因受寒、饮冷、淋雨等外寒侵袭、胞络瘀阻,而致月经闭止、腹部胀痛、舌质紫苔白、脉细涩者,当活血化瘀、散寒通经,可予地鳖虫、五灵脂、当归、制大黄、桃仁、红花、香附、艾叶、肉桂等品。

【病案举例】:闭经

邓某某,女,35岁,农民。月事来潮方1日,因在田间劳动,突遇暴雨,月水即停,嗣后腹痛而胀,腰酸腿软,纳谷欠香,月事届期而未行。舌苔白,脉涩。此寒湿闭滞胞络,瘀血内阻之闭经也。治宜化瘀通经,温宫散寒。

地鳖虫、全当归、五灵脂、桃仁、红花、艾叶各10g,制大黄5g,肉桂4g。5剂。

药服4剂,经即行,嗣嘱晨服逍遥丸,晚服归脾丸以调理善后。

【病案举例】:淋巴结核

地鳖虫对瘰疬具有卓效,《神农本草经》谓其主“血积癥瘕,破坚”,能软坚散结,对瘰疬不论已溃、未溃均有佳效。取鲜地鳖虫、陈瓦花(在屋上隔年者佳,瓦上煅存性)各等份,同捣烂,用膏药贴,每2日1换,一般1〜2周即获显效,直用至愈。

薛某某,女,42岁,农民。颈部两侧焮核累累,共9枚,其中1枚已破溃,已历年余,迭治未愈。有肺结核史,诊为淋巴结核。舌苔薄,脉细。此瘰病也,予地鳖虫、陈瓦花验方消息之。

药敷3次后,溃核分泌减少,坚核有松软之势;继用5次后,溃破处肉芽红活,稍见缩小,坚核已有5枚缩小,3枚消失。共敷12次而愈。

(3)活血散瘀

脑震荡后遗症多呈现头眩而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚。有时食欲不振,睡眠欠佳。因气血瘀滞,面色常见黧暗,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩。在辨证论治上,是属于“虚中夹实”之候;因其虚,必须“大补气血,滋养肝肾”;因其实,气血瘀滞,必须“化瘀活血”。据此,朱老拟订了“健脑散”

红人参30g(参须可代用),地鳖虫、当归、甘枸杞子各45g,制马钱子、制乳香、制没药、炙全蝎各24g,川芎、地龙、紫河车、鸡内金各48g,血竭、甘草各18g。上研极细末,每早晚各服5g,开水送下。可连续服2〜3个月。

【按】马钱子又名番木鳖,有剧毒,其炮制确当与否,对疗效很有影响。一般以水浸去毛,晒干,放在麻油中炸。但如火小则呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;火大则发黑而炭化,以致失效。因此在炮制中,可取一枚用刀切开,以里面呈紫红色最为合度。

【病案举例】:脑震荡

李某某,男,42岁,军人。在检查施工过程中,突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒;当时颅骨凹陷,继即出现血肿,神志不清达20余小时,经抢救始苏。半年后曾去北京检查:脑组织萎缩1/4。目前头昏痛,健忘殊甚,欲取某物,转身即忘;记不得老战友的姓名,不能作系统发言;有时急躁易怒,失眠神疲。舌苔薄腻,边有瘀斑,脉细涩。此瘀阻脑府,灵窍欠慧,气血亏虚之候。予健脑散消息之。

服后1周,头昏痛即见轻减,夜寐较安,精神略振,自觉爽适。坚持服用2个月,症情平稳,已能写信,讲话层次不乱;续予调补肝肾,养益心气之品善后。

【病案举例】:肺结核

还可用于浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血,朱老拟订之“保肺丸”,具有佳效。

处方:地鳖虫、紫河车各120g,百部180g,制首乌、白及各450g,共研细末。另以生地榆、老鹳草、黄精各180g煎取浓汁泛丸如绿豆大,每次9g,每日2次。一般服用半个月后即见效,潮热、咳呛、咳血、盗汗,均显见减轻或消失,血沉下降;连服2〜3个月,病灶可趋吸收或闭合。

此方配伍精当,力专效宏。地鳖虫活血散瘀,推陈致新;百部润肺定咳,抗痨杀虫;制首乌滋补肝肾,《本草纲目》谓其“功在地黄、天门冬之上”。《本草再新》突出其“补肺虚,止吐血”。白及补肺泄热,敛肺止血,逐瘀生新,消肿生肌;地榆凉血止血,清热抗痨;老鹳草清热解毒,消疲抗痨;黄精补肾润肺,益气滋阴,并能抗痨。此方既辨证,又辨病;既治标,又治本,充分反映了朱老诊疗的思路,甚有启迪。

周某某,男,43岁,木工。患肺结核已3年,因未正规系统治疗,迄未痊愈。右肺上叶有2cm×3cm空洞,伴有散在絮状阴影;形瘦神疲,潮热盗汗,呛咳纳呆;血沉38mm/h。舌质红苔薄,脉细弦而数。气阴两虚,瘀热壅肺,予保肺丸一料。

药后症情逐步恢复,3个月后复查,浸润病灶吸收,空洞闭合。嘱其继续服用以巩固之。

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