日问526：垂体瘤要不要做手术？

今天是咱们一起学习的第 526 天

1. 经鼻蝶入路手术指征

①存在症状的垂体腺瘤卒中；

②垂体腺瘤的占位效应引起压迫症状；

③难以耐受药物不良反应或对药物治疗产生抵抗的催乳素腺瘤及其他高分泌功能的垂体腺瘤（主要为ACTH瘤、CH瘤）；

④垂体部分切除和（或）病变活体组织检查术；

⑤经鼻蝶手术的选择还需考虑到以下几个因素：瘤体的高度、病变形状、瘤体的质地与血供情况、鞍隔面是否光滑完整、颅内及海绵窦侵袭的范围大小、鼻窦发育与鼻腔病理情况、患者全身状况及手术意愿。

2.开颅垂体腺瘤切除手术：

不能行经蝶窦入路手术者；鼻腔感染患者。

3.联合入路手术：

肿瘤主体位于鞍内、鞍上、鞍旁发展，呈“哑铃”形。

4.禁忌证：

(1)经鼻蝶入路手术：①活动性颅内或者鼻腔、蝶窦感染，可待感染控制后再手术；②全身状况差不能耐受手术；病变主要位于鞍上或呈“哑铃形”；③残余或复发肿瘤无明显症状且手术难以全部切除者。

(2)开颅垂体腺瘤切除手术：①垂体微腺瘤；②有明显的垂体功能低下者，需先纠正再行手术治疗。

简而言之：有症状，比如内分泌异常，压迫、卒中症状才做，没症状不做

编辑：刘锐